高嵌体的牙体预备步骤

一、什么是高嵌体

覆盖到牙尖，用以恢复咬合关系的嵌体称为高嵌体。它是特殊类型的嵌体,属于嵌体的变种，最初由MOD嵌体（多面嵌体）衍变而来。当缺损范围大，牙壁有折裂的可能时，可设计高嵌体。

二、高嵌体的适应症

1、后牙颊尖或舌尖折裂者；

后牙牙合面隐裂者；

后牙的多面嵌体，洞型牙合面部分宽度较大时；

后牙釉质发育不全，影响功能者。

2、（牙合）面有较大范围缺损，包括牙尖缺损，需要恢复（牙合）面外形及咬合接触者。

3、因牙体缺损的邻接关系不良或食物嵌塞严重，需恢复邻接关系者。

4、有完整的颊舌壁可保留。

三、高嵌体的优缺点

一）高嵌体优点：

    1、(牙合)面被修复体覆盖，可大大降低牙折的风险。

    2、牙体预备较全冠少符合牙体保存原则。

二）高嵌体缺点：

    1、牙体预备较复杂。

    2、固位力较全冠差。

    3、边缘线较长。

四、高嵌体的牙体预备步骤

一）第一步：去除腐质、原有修复体、残余充填体及继发龋

二）第二步：(牙合)面预备

1、预备出与对颌(牙合)面较均匀的间隙

2、支持尖处磨除1.5mm，非支持尖处1mm

3、同时预备出支持尖外斜面。

三）第三步：预备功能尖外斜面、斜面下轴壁、肩台

1、边缘要求预备(牙合)面间隙1mm

2、功能尖外斜面下沿就位道做一轴壁

3、轴壁形成1mm宽肩台

四）第四步：形成(牙合)面峡部的轴壁与洞底

1、去除原有充填体、龋坏

2、修整缺损洞壁，去除倒凹

五）第五步：预备邻面或颊舌面箱形

1、根据缺损，预备出轴面箱形

2、要求龈阶宽度不要小于1mm（同嵌体）

六）第六步：修整边缘线

1、所有边缘处做出连续光滑的斜面

2、斜面宽约0.5~0.7mm

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