包皮切还是不切?这是一个问题

QA&

王女士

伊人，我小孩好像包皮过长了，会不会影响到阴茎的发育？要不要给他做手术？做完手术后要怎么护理啊……

您先不要急，很多家长都会有这样的担心和问题，我们一一来解决吧！

什么是包皮过长

• 包皮是指位于阴茎前端包住阴茎头（龟头）的那层皮。包皮具有保护作用，特别对于青春期发育之前的男孩而言，包皮可以包住龟头，保护龟头在摩擦中不受意外伤害。
• 包皮遮盖整个阴茎头，但能上翻而露出尿道口和阴茎头的，称作包皮过长。包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长；真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。
• 包皮口狭小不能向阴茎头后面翻转时，则称为包茎。

包皮过长有什么不好

• 包皮过长容易贮藏灰尘而形成包皮垢，因包皮垢刺激可引起包皮发炎、冠状沟炎和龟头炎甚至发生癌变；
• 另外由于包皮过长，龟头长期包绕，使龟头对外界刺激敏感增高，可引起早泄；
• 对未成年人会影响阴茎的发育，对成人会影响正常的性生活；
• 如果造成尿道口狭窄影响排尿，还可能会损害肾功能；
  
• 影响性伴侣健康。

包皮过长是不是都要做手术

• 并非所有包皮过长患者都需要做手术，具体根据患者包皮上翻时露出龟头的程度、是否会影响到性生活以及局部是否容易发炎等情况而定。
• 对于小儿的包皮过长和包茎，大多数都是生理现象，随着生长发育，包皮口会逐渐变大，包皮会自行向上退缩显露出阴茎头，所以小儿生理性的包皮过长或包茎不需要手术。
• 一般出现以下情况是要手术的：反复发作包皮龟头炎；排尿困难；青春发育期的包茎；后天性包茎等。
• 禁忌证：包皮特别肥厚、针尖样包茎伴融合性粘连；过敏性水肿、嵌顿性水肿者；隐匿阴茎、系带过短，无法套环等。 ‍‍‍

不手术的宝宝包皮怎么护理

• 对于不用手术的小儿来说，做好包皮的清洁蕞重要。
• 家长在帮宝宝洗澡的时候，可以轻轻地向后拉包皮，彻底清洗包皮内侧。
• 注意不要强行用力，以免伤害到宝宝娇嫩的皮肤；也不要用特殊的清洁剂，用清水或温和的沐浴液即可。
• 清洁完后要记得将包皮轻轻翻回，以免发生包皮水肿或嵌顿。
• 等宝宝大一点可以自己洗澡时，家长要教会小孩如何清洁包皮，告诉宝宝清洗包皮跟洗头洗脸一样重要。

做包皮环切术有什么准备

• 做好术前相关检查。包皮阴茎炎症患者，待炎症治愈后1～2周再行手术。
• 做好外阴部的清洁，成人要剃去阴毛。
• 成人手术一般采用局麻，小儿手术一般需要全麻，手术前均需要做麻醉药物皮试。
• 对于需要全麻的患儿，术前需要禁食12小时，禁饮6小时。
• 年龄小的患儿依从性差，家属一定要做好解释与安慰，消除紧张情绪。

手术后要怎么护理

成年患者

对于青少年或成人，手术多采用局部麻醉，一般安排门诊手术或术后很快出院，家中护理需要注意：

• 术后充分休息，不宜活动过多，避免伤口出血；
• 穿宽松柔软的裤子，避免对阴茎头及伤口的摩擦；
• 注意伤口清洁，排尿时避免弄湿纱布敷料，定期换药，预防感染；
• 注意观察水肿程度及龟头颜色变化，若出现伤口出血、伤口周围有红肿热痛等不适，及时到医院就诊；
• 按医嘱服用抗生素，还可以服用防勃起与止痛药物；
• 避免性刺激，术后1个月内不宜性生活；
• 忌烟酒，少吃辛辣刺激食物。

幼儿患者

因儿童大多不能配合手术，一般采用全麻，术后主要有以下注意事项：

• 麻醉清醒前采取去枕平卧位，头偏向一侧。麻药的副反应常会有恶心、呕吐，这种体位能防止呕吐物吸入引起窒息。
• 术后密切观察包皮的血液循环，注意有无伤口出血及龟头水肿，阴茎头及环间的分泌物可用棉签轻轻拭去，如果伤口敷料渗血渗液较多，及时叫医生处理。
• 注意保持床单位的清洁，宜穿宽松的内裤或开档裤，年纪小的患儿宜用纸杯或篮子盖住阴茎保护，避免衣服、被子摩擦阴茎引起渗血、疼痛。

• 术后留置尿管的患儿，应保持引流通畅，防止尿管牵拉、受压、扭曲、折叠；注意保持会阴部的清洁。
• 没有留置尿管的患儿，及时鼓励其排尿，对于伤口疼痛无法排尿的患儿，可采用腹部按摩和听流水声等方法促进排尿。
• 麻药过后患儿常会觉得疼痛，可通过听音乐、玩游戏、看书等方式转移注意力，必要时可按医嘱用药缓解疼痛。
• 恢复饮食后合理安排饮食，多吃易消化、富含蛋白质、纤维素的食物，增强营养，促进伤口愈合。多饮水，避免辛辣、生冷、刺激的食物。

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