囊胚移植能够提高试管婴儿率!这些优势你了解吗?
相信广大试管助孕的朋友对“囊胚”都不陌生，或多或少从医生护士或其他患者那里听过，但又不甚了解，这神秘的囊胚究竟是什么？我为什么要养囊胚呢？我的囊胚长的好吗？
那我们今天就为大家揭开囊胚的神秘面纱！
囊胚是如何形成的？在试管婴儿治疗过程中，要将妻子的卵子与丈夫的精子在体外结合形成受精卵（这一步大家都知道），受精卵体外培养大约每天分裂一次，至第3天的胚胎叫做卵裂期胚胎，继续培养会分裂很多小细胞并融合在一起形成桑椹胚，再进一步发育到第5-6天就形成一个带有囊腔的胚胎，这个时候就形成了所谓的“囊胚”。
它主要由内细胞团（以后是发育成胎儿的一部分）、滋养层细胞（以后发育为胎盘的一部分）和囊胚腔三部分组成。
囊胚生长有不同的阶段，每个阶段的长相可是不一样哟！胚胎学家会根据其不同的发育状态进行评级，主要从囊胚不同的生长阶段、内细胞团和滋养层细胞的综合情况对囊胚形态进行分级。
首先，按照囊胚腔大小和孵出状态将囊胚的发育分为1-6个时期。
其次，进入扩张期的囊胚，再对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分为A、B、C三级。
囊胚腔大小和孵出状态分期：
1期：早期囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；
2期：囊胚腔大于或等于胚胎总体积的1/2；
3期：扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；
4期：囊胚腔完全充满胚胎，胚胎的总体积变大，透明带变薄；
5期：正在孵出，囊胚的一部分从透明带中孵出；
6期：孵出囊胚，囊胚全部从透明带中孵出。
内细胞团分级：
A：细胞数目多，排列紧密；
B：细胞数目少，排列松散；
C：细胞数目很少。
滋养层细胞分级：
A：细胞数目较多，四周均有细胞，结构致密；
B：细胞数目较少，结构松散；
C：细胞稀疏。
囊胚的优势有哪些？1，囊胚移植更符合子宫生理状态
自然妊娠状态下，精子与卵子在输卵管壶腹部受精，然后边发育边向子宫方向移动，当胚胎发育至囊胚阶段时进入子宫腔内继续发育并着床。正常情况下受精后第3天的卵裂期胚胎不可能到达子宫，因此试管婴儿过程中若将D3胚胎植入子宫，而子宫内环境与输卵管内环境是有差别的，这将对胚胎造成一定应激，某种程度上会影响到胚胎继续发育或表观遗传状态。而囊胚移植刚好是自然情况下胚胎进入子宫的时间，胚胎发育与子宫内膜的发育更同步，更符合自然生理状态。
2，囊胚培养更有利于胚胎的选择
人类胚胎合子基因组激活(zygotic genome activation,ZGA)发生在4-8细胞阶段，如果ZGA失败胚胎就会发育阻滞。我们经常发现D3一个形态不错的7或8细胞，体外继续培养发现再也不继续卵裂了，因为它的胚胎基因组就没有激活，即使移植到子宫内也不会着床。另外，一些存在染色体异常的胚胎很难发育至囊胚阶段，囊胚培养就是让胚胎“自我表现”和“优胜劣汰”，这样就有利于胚胎学家在实验室里面挑选出蕞具发育潜能的胚胎进行移植，从而明显提高了胚胎种植率。
3，选择性单胚胎移植预防多胎妊娠
有数据显示，移植一个8细胞胚胎成功率约为35%，而单囊胚移植成功率可达60%。因此，很多中心为了获得相对满意的妊娠率，D3移植通常会移植2枚胚胎，移植2枚胚胎多胎率通常会达到20-30%，而单囊胚移植不但可获得比较高的妊娠率，关键的是显著降低了多胎率(小于1%)。多胎妊娠会增加早产率、低出生体重、宫内发育迟缓以及婴儿死亡率等风险。
4，降低宫外孕发生的几率
卵裂期胚胎移植是将D3胚胎移植到子宫腔内，还需要3-4天才能开始着床，在这段时间内如果宫腔内环境不适，胚胎会游走到输卵管内，甚至会游到盆腔内，这样就会发生宫外孕的可能。囊胚移植胚胎会在移植后1-2天就开始着床，减少了胚胎种植前游离在子宫内的时间，大大降低了宫外孕发生的风险。
为什么不是所有人需要养囊？1，可能没有胚胎移植
囊胚培养增加取消移植的风险，对于胚胎数量少的患者，一般不建议进行养囊，因为囊胚的培养本就是一个优胜略汰的过程，对于胚胎数量少的患者会增加无可移植胚胎的风险。囊胚培养除了对胚胎质量要求高以外，还需要更高的实验室培养条件，如洁净的空气质量、培养所用气体的纯度、培养箱的种类和数量、培养液组分等。IVF实验室需要使用专业的实验室动态环境监测系统，从受精到囊胚全程培养在更接近人体输卵管和子宫内生理状态的低氧环境中。这和中心实验室设备和孵化技术有很大的关系，目前我中心养囊技术较为成熟。
2，延长体外培养时间有可能改变胚胎的表观遗传
囊胚培养需要在体外多培养2-3天，目前体外的培养环境基本是在模拟体内的水平，如果患者子宫内条件正常的话，理论上体外培养环境是比不上体内的，但如果患者输卵管或子宫存在不良因素，那么体内培养环境就不如体外了，这也是为什么有的患者多次卵裂期胚胎移植没有成功，囊胚移植后就成功妊娠的原因。
虽然囊胚培养有它的优势，但不是所有的胚胎都适合行囊胚培养，我们针对不同患者、不同胚胎采用个体化培养方案，根据患者年龄、卵巢功能、胚胎数量、质量和临床经验，灵活选择移植卵裂期胚胎或者囊胚，使二者优势互补。另外，在行囊胚培养之前，我们的胚胎学家会对第3天胚胎的发育潜能进行评估，判断是否可以行囊胚培养，以及能否获得“高颜值”囊胚进行移植或冷冻。经过不断的研究和探索，我们建立了一套稳定、优质的体外培养体系，囊胚培养技术得到大大提高。
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