一次性包皮环切缝合器包皮环切术

        用一次性包皮切割缝合器做包皮环切手术，优点很多，具有边缘整齐、缝合均匀、切口愈合快、手术时间短、痛苦小、术后恢复更理想！

具体方法如下

   测量：用标尺测量龟头大小，选定对应器械规格型号。

   备皮：常规备皮，碘伏消毒铺巾。

   麻醉：常规局部麻醉、骶麻、小孩不合作者用全麻（也可在其它手术时进行包皮环切），等待并确定麻醉起效。

   处理合并症：包茎者扩大包皮口，必要时剪开些，剪开时不要剪得过深，不可超过切割缝合部位，若还放不进钟形龟头座，可多剪几处；粘连者需先分离粘连；系带过短者也要先矫正；上述前期处理都须先彻底止血。

   置入龟头座：用一把止血钳在内外板移行处夹住包皮腹侧(系带处)，另外用2-4止血钳均匀夹持提起包皮。将钟形龟头座放入包皮内，钟罩罩在龟头上。注意内板适当拉紧，在系带处将龟头轻推入钟形龟头座的钟罩内以保证系带长度。如预先剪开包皮，可增加止血钳夹持各切口以防止放置龟头座时撕裂。

   确定切割位置：右手大姆指或食指顶住拉杆尾，将包皮提起，左手掌内侧配合小指以半握拳状抵住腹壁皮肤防止提起，中指和无名指配合手掌握住阴茎，食指将系带侧顶松并感觉龟头已进入钟罩内。钟形龟头座纵轴与阴茎纵轴成一定角度以保持钟沿与冠状沟方向相一致，确定要切割的部位。用扎带或丝线将包皮捆在拉杆上。再次检查确定预切割部位是否准确和包皮是否充分固定在了拉杆上，若有误，这时可方便地进行调整。包皮扎得过多时，左手将包皮往腹侧退些并在套上器械时拉紧包皮；过少时，可再用止血钳提起部分包皮并在原扎带或扎线下再扎一次，注意系带处于松驰状态。包皮太厚太多或小孩子包皮相对过多，必须在扎带或扎线以外剪除多余包皮，这样才能顺利放置器械和完善切割。

   套上主体外壳：左手中指、无名指和小指配合手掌握住阴茎，食指和大姆指持住钟形龟头座钟沿部位，右手将器械套上，手把放置于便于握持的方向。左手食指配合大姆指可握持住器械外壳，右手将调节旋钮旋上并收紧到拉杆尾端面与旋钮后面相平或稍突出止。不要突出太多，否则按下手把时将拉断钟形龟头座。调节旋钮的两个耳朵要避开手把方向使其不影响手把按下。助手用干纱布裹住器械头部的包皮以尽减少组织被挤压渗血。

   完成切割缝合：确定切割位置无误后，去除红色保险。双手握持手把，以靠手把头部之手用力为主，手把尾部之手主要是保持稳定和辅助用力，将手把平稳按下。此时切割刀和缝合钉被同时推出，切割缝合同时完成。手把按到底，保持几秒钟以达充分切割和缝合。

   退出器械：几秒钟后松开手把，当手把不会自行松开时可用手辅助松开。左手握住器械，右手旋开调节旋钮松开达5—10mm时，将旋钮向前顶，使得切割部位松开。观察是否完全切断，如有少许未切断，可用刀片或剪刀修剪。

   止血：轻柔旋出钟形龟头座并立即用干纱布裹住手术部位，用五个手指平均分开按压止血3—10分钟，松开后再看缝合情况。有较大出血时，须加缝止血。

   双层包扎：止血完成后，立即用凡士林或碘伏纱布条裹住术口，外用干纱布再裹好，蕞好用自粘弹力绷带适当加压包扎。没有自粘弹力绷带时，建议将外层敷料缝好防止短时间松脱，如果松紧度没有把握，在起到加压作用的前提下，蕞好几针松几针紧。若需要用较大的加压，则包两层。里层轻加压包（也可以在术口裹以止血海绵再包纱布），纱布隔开，外层偏紧点包，小便不好解时，可要患者本人松动外层，小便完后再自行包紧，24小时后也可以不包外层，但不要自行松开内层。

   术后护理：加压太紧致小便解不出时，几小时后患者可自己松开一两圈弹力绷带再作稍松些的加压包扎；如果是缝线缝的，患者可自己将过紧的几针拆除；敷料污染时请及时换药处理；两天后可将加压包扎改为稍宽松的包扎；一周后可淋浴，浴后用碘伏行术口消毒。为防止与内裤摩擦不适，可用纱布或手帕等包住。此后每天用碘伏行术口消毒处理两次以上；一个月内不要过激活动；依个体体质原因，缝合钉一周后会开始自行相继脱落，绝大部分一月内脱完，罕见个别超过一个月脱落者也不会有任何影响。建议禁性生活50天。

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