激光治疗亚洲人黄褐斑过度频繁致不可逆色素减退

激光净肤（Laser toning）治疗黄褐斑目前在亚洲人群中非常流行，不少患者每周接受3次治疗，甚至每天接受治疗。该疗法使用大光斑、低能量Q开关Nd:YAG激光，每一次治疗需要对病损处扫射多次直至达到临床终点——出现轻微红斑甚至瘀点，通常按日、周以及月为周期重复进行。待黄褐斑清除度达到满意水平，则由频繁治疗改为维持治疗。

在亚洲人中，激光净肤治疗黄褐斑呈现出治疗“力度”越来越大，治疗频率越来越高的趋势。

本文作者所在的治疗中心目前实施了近3万例黄褐斑激光治疗，根据经验，每2周治疗1次是蕞佳频率，但常见的操作以及厂商推荐的操作是每周蕞多3次。

作者因此回顾性分析了每周接受3次激光净肤治疗的亚洲黄褐斑患者。

研究对象：23位每周三次接受激光治疗的中国患者（均为女性，年龄在32-51岁之间，III型皮肤，黄褐斑均位于两侧颧骨或颊中部），治疗时间为连续2个月。

设备及参数：Tri-beam，Jeisys，Seoul，Korea；能量密度2.0J/cm²，光斑10mm，12赫兹。

治疗过程及治疗终点：每次治疗，患者全面部接受1次扫射，随后重复扫射黄褐斑部位直至出现轻微红斑，治疗无需麻醉，治疗过程中对皮肤进行冷却。每周治疗3次，持续2个月。

治疗结果：随访6个月，所有患者黄褐斑均有所淡化。然而患者对结果并不满意，因为治疗末期，所有患者两侧面部均出现了斑驳状色素减退现象。在随后的4个月随访和休止期中，10位患者失去联系，剩余13位患者未见色素再生，斑驳的色素减退仍然遗留在面部。

讨论：Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑后致色素减退的机制尚不清楚。组织学研究显示基底角质细胞中黑色素呈片状消失，功能性黑素细胞和黑色素颗粒数量减少。目前普遍接受的原因是光毒性累积损伤黑素细胞导致色素减退症状。

关于色素减退的激光治疗研究较少，有报道称这种色素减退会自行恢复，但多数报道显示这种情况不可逆。

结论：本研究还需大样本进一步开展，作者根据经验和研究结果总结，固定间隔且频繁（超过每2周1次）的面部激光或激光净肤治疗可能造成不理想效果，因此激光治疗黄褐斑不宜频繁定期开展。

Source: The Asian Problem of Frequent Laser Toning for Melasma, J Clin Aesthet Dermatol, Nov. 2017

看完了这篇文章后，小编有几个问题想问问大家，大家有没有想过：去除黄褐斑收费标准是什么？激光可以去除黄褐斑么？大家可以点击“在线咨询”，得到答案呦！