黄褐斑全方位解读
黄褐斑的定义
黄褐斑是一种常见的后天性色素增加性皮肤病,
多发于UV辐射较强地区
的FitzpatrickⅢ-Ⅴ型肤色女性人群,
尤其是Ⅲ和Ⅳ的亚裔女性,
表现为对称性淡褐色至黑褐色、
甚至为污秽色斑和斑片,
蕞常累及前额、双颧、上唇和下颏。
黄褐斑的名称变迁
中国古代黄帝内经中即有黄褐斑的记载,
老百姓亦称为“肝斑”、“妊娠斑”
传统英文名叫chloasma,
源于拉丁文,意为由白为绿。
近20年逐渐改称为melasm,
亦起源于拉丁文,意为由白变黑。
目前国外各种专业期刊及专业人员
均以melasma为规范名称。
在数据库中以melasma为关键词搜索
近20年专业文献,
数量达数千篇,
而以chloasma为关键词搜索,
则数量较少。
西方对黄褐斑亦有俗称,如mask of pregnancy。
黄褐斑的临床特点变化
黄褐斑发病率:越来越高;
黄褐斑发病年龄:越来越宽;
黄褐斑病情:越来越复杂,
经典的皮损越来越少,
伴发其他皮肤异常的情况越来越多;
黄褐斑与患者的工作生活越来越密切;
影响黄褐斑的因素:
遗传因素/内分泌因素
(局部激素、细胞因子水平)/
甲状腺功能/UV因素/光毒作用/
化妆品因素/环境因素/饮食因素
黄褐斑的产生原因
三大主因:遗传 UV曝露 女性内分泌
其他重要因素: 甲状腺功能 光毒作用
化妆品因素 环境因素 饮食因素
值得一提的是,
即往认为黄褐斑在UV曝露下可使病情加重,
但现在的黄褐斑患者因面部过度护理
或使用不当的药物、
护肤产品导致皮肤屏障功能受损,
皮肤免疫发生不同程度的紊乱,
即使在日光灯下也可能会对皮损造成一定影响,
因此才有了“光毒作用”这一说法。
黄褐斑的病理特点
HE染色:表皮:表皮变薄(多数情况下),
表皮型患者基底层及以上生发层黑素沉积明显,
真皮型患者表皮黑素含量大致正常。
真皮:真皮型患者浅层和
深层血管周围嗜色素细胞增加,
血管扭曲扩张,数量增加
特殊染色:①单个黑素细胞体积增大,
树突明显,内含大量黑素颗粒,
细胞数量无明显变化
②真皮变化类似慢性光老化,
弹力纤维变性,胶原变性,
微管系统扭曲变性
上面对黄褐斑临床特点、病理特点、
发病原因等在近20年发生的一些变化作了简要概述。
俗话说:要想有效治疗黄褐斑
必须了解黄褐斑的病理变化和历史变迁。
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