包皮危害之:过长导致包皮嵌顿包茎

什么是嵌顿包茎

嵌顿包茎是包茎的急性并发症。患者的包皮过长，包皮口过小，将包皮用力向上翻转至冠状沟没有立即使之复原，使狭小的包皮口紧勒在冠状沟处，形成一环束，阻塞了包皮血液循环。

1. 大多是医源性的，诸如例行的阴茎检查，导尿、膀胱镜检查时，术者将包皮翻开进行消毒等准备，待检查或操作完成后，术者没有将已上翻的包皮予以复位而造成。

2. 成年人包茎在性交或手淫过程中，包皮被强力翻转而未能及时复原。

3. 家长为包茎小儿清洗外阴时，有意或无意地将包皮强行翻转而未能及时复原或不知如何复原。

4. 小儿本人好奇，将包皮强行翻转，但不知如何复原而未能及时复原；而一旦发生了嵌顿，又不敢告知家长，使得嵌顿的病理继续发展。

5. 经常反复发生过包皮龟头炎者，包皮弹性较差。一旦被勉强上翻，就比较难以复位而发生嵌顿。

嵌顿包茎的危害

一旦包茎嵌顿，其包皮口的紧缩环就匝在龟头冠状沟的上方压迫龟头，阴茎的血液、淋巴液的回流受到障碍，龟头逐渐水肿；水肿的龟头又反压翻折部分的包皮环口。互为影响，愈演愈烈。由于种种原因，包茎嵌顿后很少及时就诊。来诊者一般病程都在24小时以上。此时，包皮水肿严重，龟头也有水肿，并呈苍白颜色。病程更长者，水肿组织的表皮因摩擦破损，引起继发性感染或局灶性坏死，严重者可引起阴茎坏疽。

由于嵌顿形成后，龟头及包皮血液、淋巴回流受阻，发生淤血、肿大、疼痛、如不及时处理，嵌顿包皮的狭窄环越来越紧，形成恶性循环，症状更为严重。体检发现水肿的包皮翻在龟头的冠状沟上，在水肿的包皮上缘可见狭窄环。狭窄的远端可发生糜烂、溃疡，日久可发生坏死、脱落。

包皮嵌顿怎么办？

一旦发生包皮嵌顿应及时处理，可用以下方法进行治疗。

手法复位

用0.1%苯扎溴铵液局部消毒后，在包皮及龟头处涂上液状石蜡，先用手紧握龟头及包皮3～5分钟，使包皮水肿减轻。然后用双手示指与中指将包皮固定，同时用双手拇指将龟头推向阴茎根部。包皮水肿严重，上法难以复位，可用无菌纱布固定好龟头，用7号无菌针头沿包皮水肿处穿刺5~10针，然后用1块无菌纱布紧握水肿的包皮，挤出包皮内的液体，待3～5分钟后包皮水肿可明显减轻，再按上法复位包皮。复位后早晚各1次用1：5000高锰酸钾溶液浸洗以防感染。

手术复位

手法复位失败，应做包皮背侧切开术。包皮背侧切开术：局部先用千分之一苯扎溴铵液消毒，在局部麻醉下，于嵌顿包茎的狭窄环处，做背侧纵行切开，长约20mm。将狭窄环彻底切开后，解除嵌顿，再做横行间断缝合。如有包皮炎症或坏死者，纵行切开后不做缝合，创面包敷止血，待炎症彻底消退后再做包皮环切术。包皮背侧切开术的关键在于彻底切断狭窄环，否则不会奏效。亦可先将有槽探子插入狭窄环内，然后把环切断。这样做可以避免损伤阴茎海绵体。

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