鼻子缺失，怎么再造一个新鼻子？

临床上，有的患者因畸形、外伤、肿瘤切除等原因，导致鼻部大部分或全部缺损，使外观毁损，更严重的是呼吸和发音功能受到一定影响，造成严重的心理和巨大的精神痛苦，因此对恢复鼻部形态有强烈的要求。

鼻部重建术是对大面积或全鼻缺损患者的重要修复手段，可以满足患者在外观美感和生理功能方面的需要。重建术的原则是分别重建内膜、结构和外皮覆盖。

目前，鼻部重建术是整形外科领域中颇具挑战性的手术之一。在临床上，鼻部重建术有多种方法，大多数中国患者选择的治疗方法是额部扩张皮瓣。

用额部扩张皮瓣进行鼻部重建术的基本步骤可分为三个阶段，具体如下。

第一阶段：额下皮瓣扩张器放置

通过发际线的隐蔽头皮手术切口，在额部皮瓣下放置一个形状和大小合适的扩张器。在切口完全愈合后，定期给额部扩张器注水，通常需要3个月左右，这时额部会形成一个隆起的 "肿块"，表面皮肤会充分扩张，以提供足够的 "多余皮肤"。

第二阶段：额部扩张皮瓣与鼻尖转移的鼻部重建术

1. 术中使用残余皮瓣或相邻皮瓣瓣修复鼻腔内壁

2. 雕刻自体肋软骨以形成鼻部支架

3. 将上述设计的额部皮瓣切开作为皮肤外包膜，并向下扭转，以覆盖形成的衬垫和支架，重建一个新的外鼻。

第三阶段：皮瓣断端修正

第二阶段手术后约4周，在重建的外鼻稳固后进行第三阶段手术，将额部皮瓣的尖端切断（"尖端 "是移植时与供区相连的部分，是血源和目的地的通道），并修整形状，至此，鼻部重建术基本完成。

以上额部扩张皮瓣鼻再造手术的三阶段说明，大致如下。

目前的研究也表明，这种手术方式在中国患者群体中取得了良好的效果。额部皮肤与鼻部皮肤颜色相近，扩大后的额部皮瓣较薄，质地适中，重建术后的鼻子外观和颜色自然，不易出现臃肿。然而，全鼻部重建术很复杂，需要注意很多细节。除了功能上的矫正，还需要考虑到外观，这就预先决定了需要进行多次鼻部重建术和形状修正手术，这对外科医生的经验和医疗技术是个考验。

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