“W”瘢痕整形的手术技术及优缺点介绍

在面部/身体瘢痕疙瘩手术中，大多数成熟的瘢痕疙瘩需要 "归零"，即直接切除原瘢痕或部分重塑，一般来说，后者需要使用一些整形技术，如  "W"、"Z "皮瓣技术，以达到降低张力（适合张力线的方向）的目的。

"W "技术及该技术的优缺点介绍如下：

W成形技术的核心是将疤痕边缘分解成小三角形，使组织相互交叉，没有任何旋转或移位。手术设计主要有三种类型：两侧对称的等边三角形/两侧对称的等腰三角形（45度或60度）/两侧不对称的等边三角形（45度和60度）。

"W "形瘢痕整形术的适应症：

1、不遵循RSTL（皮肤张力线）的疤痕

2、弧形表面（如下颌缘）和凹形表面的瘢痕

3、U形缺陷的凹陷

4、体表交界槽或解剖过渡区（发际线）上的瘢痕疙瘩

5、其他包括腭裂、口周狭窄、与针状疤痕相关的凹陷性疤痕，以纠正挛缩性疤痕。

"W "型瘢痕整形术的优点：

1、学习曲线短，容易掌握

2、风险低。"W "型皮瓣没有移位，避免了发际线和其他过渡区域的变化，从而降低了皮瓣坏死的风险。

3、多功能性。较小的皮瓣尺寸和较好的侧向移动性使该技术特别适用于弧形表面的瘢痕，如下巴。

4、减少张力。W整形通过将疤痕边界分解成较小的三角形来改善以前的增生性疤痕，从而重新确定收缩方向/将切口从垂直方向转换为对角线，减少线性疤痕的弓弦效应。

5、与RSTL相关的伪装效果。W整形术通过将疤痕分成非常小的部分，并与正常的未受损伤的皮肤相融合，从而达到伪装的效果。

疤痕手术的一般风险：

1、整容手术具有风险性和不可预测性，可能出现并发症，如果出现异常，应及时就医。

2、由于医学发展水平的原因，美容手术尚不能满足人们的所有要求，术前患者与医生应就手术的美容效果进行充分、客观的沟通，避免出现医患认知差异等不愉快的事件，尽量保证效果。

3、术后手术部位会有疤痕，疤痕反应的大小与患者自身体质有关，多数患者的疤痕会在一年左右消退，个别患者有可能出现严重的疤痕增生和瘢痕疙瘩，难以消退，效果不好。

4、术后肿胀的时间可能会延长，瘀伤的时间也会因人而异，最长为半个月左右。

5、植入人工组织代用品和植入性医疗设备有排斥反应的风险，容易感染，并引起骨吸收和损伤。如果发现异常情况，应及时就医。排斥反应因人而异，应事先让患者充分了解。

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