“第三代试管婴儿”真的是“万能”、全优的选项吗?所有人都适合吗?

2019年12月21日 12:32    相关标签:试管婴儿

“第三代试管婴儿”能有效地预防遗传性疾病的发生,从源头上避免了有遗传缺陷胚胎的种植,实现优生优育。但是,在很多人看来,“第三代试管婴儿”貌似是一项“万能”技术,“第三代试管婴儿”真的是“万能”、全优的选项吗?

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01第一代试管婴儿技术

“第一代试管婴儿技术”又叫常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET),是指将男方精子和女方卵子取出体外,在实验室内使其自然受精,发育成胚胎,选择优质的胚胎放入女方子宫内,着床、发育,直至分娩。主要针对女方因素所致的不孕。

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02第二代试管婴儿技术

“第二代试管婴儿技术”又叫卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),是指在显微镜下选取形态正常、活力好的精子,用特殊的超细的针直接注射入卵细胞浆内,帮助受精,形成胚胎的技术。主要针对男方因素所致的不育。

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03第三代试管婴儿

第三代试管婴儿技术,又称作胚胎植入前遗传学筛查(PreimplantationGenetic Screening, PGS)或胚胎植入前遗传学诊断(PreimplantationGenetic Diagnosis, PGD),主要针对存在单基因遗传病、染色体疾病等遗传病问题的解决而开展的胚胎植入前筛查、诊断技术。

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国内俗称的“第三代试管婴儿”,其实是指胚胎植入前遗传学检测(PGT,preimplantationgenetic testing)。也就是在胚胎植入子宫前对胚胎进行遗传学检测,选择正常或者不致病的胚胎移植。

胚胎植入前遗传学筛查技术

胚胎植入前遗传学筛查(PreimplantationGenetic Screening,PGS),是指胚胎植入着床之前,对早期胚胎进行染色体数目和结构异常的检测,通过一次性检测胚胎23对染色体的结构和数目,挑选正常的胚胎植入子宫,以期获得正常的妊娠,提高患者的临床妊娠率,降低多胎妊娠。

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染色体异常如染色体太多或太少是胚胎移植失败和流产最常见的原因,并且随着女性卵子变老更容易发生。PGS不检测特定疾病。

胚胎植入前遗传学诊断技术

胚胎植入前遗传学诊断(PreimplantationGenetic Diagnosis, PGD),以体外授精与胚胎移植技术为发展基础,结合显微操作技术、胚胎学、遗传学和分子生物学研究,在胚胎植入宫腔前,利用DNA分析技术对显微活检的胚胎细胞进行染色体异常或遗传性疾病进行诊断,选择正常的胚胎植入,从而阻止遗传病患儿的出生。

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如果你或你的男性伴侣有家族遗传病史,并且你想确保你没有将它遗传给孩子,这个检测就很重要。

“第三代试管婴儿”并不是“第二代、第一代”的升级换代它们各有各的适应症,在不同的领域大显身手。纵观辅助生殖技术的发展历程(见下图),全球首例“第三代试管婴儿”诞生在1989年,比“第二代试管婴儿”还早了3年。“第一、二、三代试管婴儿”是按照国内成功报道案例的时间顺序命名的。因为通俗易记,没有复杂的医学术语,所以这种叫法深入人心。

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第三代试管婴儿有哪些适应症?

染色体异常(包括平衡易位,罗氏易位,倒位,缺失,插入等);单基因疾病;具有遗传易感性的严重疾病等。

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第三代试管婴儿可以用于筛选性别?

PGD/PGS技术仅限用于一些“传男不传女”或“传女不传男”等与性别相关的遗传性疾病;中国明令禁止非医学指征的性别筛选。

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三代试管婴儿可活检的胚胎遗传物质有哪些?该如何选择?
  1. 卵子极体;

  2. 卵裂期胚胎的卵裂球;

  3. 囊胚滋养外胚层细胞。

每种遗传物质的活检都有其优缺点,主诊医生会根据具体情况制定具体的治疗方案。

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“第三代试管婴儿”能有效地预防遗传性疾病的发生,从源头上避免了有遗传缺陷胚胎的种植,实现优生优育;但是,在很多人看来,“第三代试管婴儿”貌似是一项“万能”技术。

第三代试管婴儿适合人群胚胎植入前遗传学筛查技术(PGS):
  1. 大于35岁的高龄孕妇

  2. 复发性流产患者

  3. 大于3个周期的试管婴儿失败者

  4. 严重的男性不育患者

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胚胎植入前遗传学诊断技术(PGD)
  1. 曾因严重基因问题而被强迫人工流产经历的患者

  2. 怀上或已有严重基因问题孩子的患者

  3. 亲戚或家人已有怀上严重基因疾病孩子的先例

  4. 患有家族基因遗传病史患者

  5. 染色体平衡易位患者

“第三代试管婴儿”有什么好处?

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这里举个实际的例子来说明吧:

小张和丈夫都是福建人。夫妻双方都是α-地中海贫血基因携带者(αα/--SEA)。他们孕育的孩子有1/4机率是重型地贫儿。这类孩子在孕晚期会全身水肿、胎死腹中。小张夫妻非常不幸,这1/4的魔咒如影随形。四年内的三次怀孕在孕中期进行羊水穿刺,孩子都被证实是重度地贫儿,无奈进行了引产。广东、广西是地贫的高发地区,广东省人口平均地贫基因携带率为16.83%,相当于每6个广东人当中就有1个人携带地贫基因!仅仅在2006年一年当中,筛查出患有同型地贫的夫妻就有超过4000对!

对上面这对夫妻来说,“第三代试管婴儿”技术的诞生发展就是福音。虽然他们也可以选择再次试孕,怀孕后进行产前诊断。但是如果发现异常后,需要引产来终止妊娠。反复的流产或者引产对女性的身体和心理都会带来巨大的冲击。“第三代试管婴儿”从源头上避免了有遗传缺陷胚胎的种植,不仅节约了时间成本,而且避免了终止妊娠给女性带来的身心伤害。

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“第三代试管婴儿”流程

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  • 前期步骤与常规试管婴儿是相似的;

  • 精卵进行结合;

  • 从胚胎中取几个细胞进行化验,;

  • 待检测结果回报后,挑选出合适的胚胎进行移植;

  • 怀孕4个月左右进行产前诊断。

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