为什么镶牙那么贵，而且医保还不给报销？

经常会有患者抱怨为什么镶牙那么贵，而且医保还不给报销？今天我们就来聊聊这个话题。

镶牙是一种俗称，专业一点的叫法是义齿修复，就是在牙齿出现缺损或缺失后，用假牙（义齿）改善或恢复牙齿的形态和美观，并恢复咀嚼功能。常说的做烤瓷冠、全瓷冠，镶活动假牙、满口假牙等，都属于镶牙。

那么镶牙为什么会比较贵呢？

镶牙属于“定制式”治疗：所谓的“定制式”简单来说就是给每个人单独制作，也就是每个人的假牙都不一样。

以镶活动假牙为例，一般来说镶牙的流程如下：首先医生会根据患者的牙齿和口腔状况制定镶牙的方案。在对剩余牙齿进行必要的调磨后，用印模材料复制牙齿和牙列的形态并翻制石膏模型，记录患者的咬合关系。

义齿加工厂的技师根据医生的设计方案和患者的石膏模型进行义齿的加工制作。义齿加工制作的过程往往需要通过数个技师和数十道工序。

制作好的义齿再由加工厂送给医生，由医生进行适当的调改后佩戴入患者口内。若患者佩戴后出现不适，还可能需要多次复诊进一步进行必要的调改，直至患者能够佩戴舒适并能良好行使咀嚼功能。

由此可见，镶牙的过程还是非常复杂的，整个过程会消耗大量的人力（医生、护士和技师等）和物力（各种材料、器械和设备等）。

而对于每一个镶牙的患者来说都要经历这样一个复杂的“定制”过程。一说到“定制”，大家应该就能和“贵”联系起来了。

我们日常生活中，无论是定制一件衣服还是定制一件家具，相对于批量生产的同样商品来说都会贵一些。商品的批量生产可以大大降低研发成本、人力成本、生产设备等成本，而定制的成本则会大大增加。举个夸张一点的例子，如果你向手机厂商定制一款配置非常普通的手机，但需要满足你的外形，颜色，大小，材质等要求，厂商就需要单独为你进行外观和内部构造设计，单独为你配置生产线，而这个手机只能生产一部且卖给你一个人，试想这部手机得有多贵呢？

当患者看到戴入嘴里的一颗小小的烤瓷牙或者是一副比巴掌还要小的活动假牙，往往会不解：它为什么会值几千甚至是近万元钱？之所以会出现这种不解，往往是因为用物体的材料种类，甚至是用物体的大小来评判它的价值，而这往往是不对的。

同样给大家举一个夸张一点的例子，大画家的一张纸和一支笔的成本可能就几十或几百元，但他的一幅画却可以卖到几十甚至上百万。为什么不能用材料的价值去评判一幅画的价值呢？因为忽略了技术的价值，而且技术的价值要远超材料的价值。

镶牙也是一样的道理，除了前面所说镶牙的过程需要消耗大量的人力和物力成本，医生的专业知识和技术同样要体现在假牙的价值上。目前在北京的三甲医院入职，博士毕业几乎已成为基本门槛。从大学入学到博士毕业一般需要8-11年，毕业后还需要通过住院医师规范化培训和若干年的临床工作经验积累才能成长为一名具有一定临床水平的医生。因此，医生的专业知识和技术来之不易，体现着更高的价值。

综上所述，大量的人力和物力成本，医生的知识和技术价值，再加上需要分摊医院的运营管理成本等，最终必然导致了镶牙的费用较高。另外据我所了解，不只是国内镶牙贵，国外镶牙同样很贵，发达国家镶牙的价格基本要高于国内。

镶牙那么贵，为什么医保还不给报销呢？

医保之所以不给报销，主要是因为镶牙贵而且有镶牙需求的人太多。绝大多数人一生中都会出现牙齿缺损或者是掉牙的情况，因此绝大多数人都会存在镶牙的需求，而且是多次镶牙的需求。政府医保基金的总量是有限的，它需要为全身各个系统各个器官可能出现的几千甚至是上万种疾病提供基本的医疗费用保障。如果每个有镶牙需求的人都镶上牙，那总费用将会是一个相当庞大的数字，政府医保基金显然会无力承担。

此外，虽然牙齿缺损或丧失会影响咀嚼功能和美观，影响营养摄入，进而可能会影响全身健康并降低生活质量，但与其它一些会危及生命的疾病相比，会显得没有那么重要，所以目前镶牙也就不会出现在医保可以报销的治疗项目列表里。

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