「问题答疑」生殖专家答疑《试管婴儿N百问》
上周，李宝香主任在直播间里讲解了试管婴儿常见问题，微信群里也进行了同步直播。小编整理了大家的提问，陈主任为大家一一做了解答。因为各种原因没有看到直播的姐妹们，也可以借鉴与参考。
从事妇产科工作近20年，专业擅长内分泌疾病、不孕症的诊治，复发性流产、优生指导以及辅助生殖技术的临床应用。中国医科大学硕士研究生，岳阳市妇幼保健院生殖医学中心临床学组组长，湖南省知名中青年专家，临床经验丰富，医术医德深受患者好评。
①
问：27岁，取卵18个后都受精了，但是只形成了6个三级胚胎，其余都是四级的。这个一般什么原因?有什么办法改善的没?
答：一般目标卵8-15个，获得5-6个可用胚胎，请您不用紧张，有6个可用胚胎，结果很好，成功率并不低。可先移植，万一失败再调整。有信心、把心情调整好，能提高成功率。
胚胎质量取决于女方的卵子质量及男方的精子质量。要提高成功率还要改善夫妻双方生活方式(饮食，运动，睡眠等)，情绪，药物，方案，综合起来才能增加自身的成功率。
②
问：医生是根据什么情况来判断，是否可以移植两个胚胎?
答：移植几个胚胎首先要看患者意愿，仅想怀一个可以考虑单优胚胎或囊胚移植。其次看身体条件，如果身体情况双胎妊娠危险性高，如OHSS高风险、子宫手术史、宫颈机能不全 或者有其他身体疾病如较严重心脏病等建议单胚胎移植。
③
问：内膜薄，用了很多药，就是一直涨不起来该怎么办？
答：内膜是胚胎种植的土壤，与妊娠成功率密切相关。内膜薄首先要找原因，建议先行宫腔镜检查，如果有宫腔粘连或内膜炎，建议先处理。内膜薄不一定移植不成功，如果内膜形态好，内膜下血流丰富，胚胎质量好，成功率并不太低。内膜薄处理方案包括：用药方案的调整、应用改善内膜下血流药物、盆腔物理治疗、宫腔灌注等。
④
问：备孕中如果吃了胃药或者感冒药怎么办？
是不是什么药物都不能使用？
答：备孕中药物对胎儿的影响：1首先看用药时机：如果所用药物在妊娠1个月内已经代谢完全，对胎儿是没有影响的。2看药物的种类：如果药物说明书上未写孕妇禁用，一般对胎儿影响是很小的。
误区：备孕或孕期不能用药。如果孕期或备孕出现身体疾病最好咨询医生，需应用对胎儿影响小或者无的药物，否则疾病对胎儿的影响更大。
⑤
问：卵巢功能早衰是不是就一定不能做试管?
答：1、首先“卵巢早衰”一定要找专业医生诊断。
2、药物治疗：中药治疗、人工周期，定期行妇科超声检查，如果发现卵泡，及时行试管。
3、卵巢激活后定期行妇科超声检查，如果发现卵泡，及时行试管。
4、可以考虑行供卵试管婴儿。
⑥
问：检查过所有生育检查，医生告知没有问题，能正常怀孕，但是一直怀不上，是什么原因?
答：首先要看所做检查包括哪些，建议到专业的生殖中心检查，一般会查女方卵巢功能、排卵情况、子宫内膜情况等是否正常、输卵管是否通畅，还要看男方精子是否正常。如果上述检查均未发现问题，建议行人工授精，如人工授精2-6周期仍没怀上，建议试管助孕。
⑦
问：取卵的数量是什么因素决定的，为什么我只取2个，别人取了10几个，有什么办法没？
答：获卵数首先取决于女方卵巢功能，如果女方卵巢功能差，卵巢内储备的卵子很少，则获卵就少;其次取决于女方对促排卵药物的反应性，有个别人卵巢功能很好，但是对促排卵药物反应很差，生长的卵泡少，获卵数就少;还有些人促排卵过程中生长的卵泡多，但是取卵时发现很多卵泡为空卵，则获卵数就少。
好卵不用多，其实怀孕只要一个好的卵子就够了。如果获卵2枚，形成2枚优质胎质，建议先移植，没怀上再做下一步处理：1.生活方式的改善：饮食、睡眠、运动、情绪，2.药物的应用：生长激素、 改善卵巢功能的药物;3.促排卵方案的调整。
⑧
问：请问复苏移植打降调针、降调针以后一个月左右做宫腔镜是什么方案?对首次移植未着床的人是否能显著提高着床率?
答：这是降调人工周期准备内膜。对于首次移植失败，术前未做宫腔镜者，建议下次移植前行宫腔镜检查除外宫腔环境不佳致使移植失败的可能。宫腔镜检查及降调人工周期都是提高移植成功率的手段。
⑨
问：请问为什么有的很胖的人不用吃二甲双胍，医生也没要求减肥，有的不很胖的人反而要吃二甲双胍要减肥?体重对试管的影响有多大?
答：医生仅仅会要求血糖代谢异常的人吃二甲双胍，而不会根据体重要求病人吃药。体重适中者试管成功率最高，体重过重或过轻者均会降低试管成功率，所以医生会要求肥胖者减肥、过轻者增肥。体重过重会影响卵巢对促排卵药物的反应，降低卵子质量及获卵数，降低胚胎质量从而降低试管成功率，而且体重过重者妊娠的风险也很高。
⑩
问：腺肌瘤自然怀孕流产后需要重新检查哪些身体评估?做试管助孕成功率高吗?
答：自然流产如果只有一次也可能是偶发现象，不用过于紧张。腺肌瘤会影响怀孕，使流产率增加，但自然流产并不一定仅仅是腺肌瘤导致的，建议到生殖中心系统检查，除外其他原因导致的流产如夫妻双方的配子(精子、卵子)质量、是否有内分泌异常、是否有子宫畸形或内膜异常、是否有感染等，必要时可以行免疫相关检查。试管助孕成功率高取决于女方年龄、卵子质量、内膜情况、男方精子质量等多方面因素，目前我们中心试管婴儿的平均成功率在60%以上，是很高的。如果腺肌瘤不太大，没有其他异常情况，试管成功率是很高的。
⑪
问：我第一次促排取了5个，配了2个二级，3个三级，移了2个二级失败，一个养囊失败，还冻2个3级，为了攒胚胎，陈医生和北京教授建议再促一次，我想问再促如果选择二代试管能否提升胚胎级别？
答：除非一代试管受精失败或正常受精率太低，否则不建议二代试管。可以考虑通过以下方式提高胚胎质量：1.夫妻双方生活方式的改善：饮食、睡眠、运动、情绪、戒烟戒酒等，2.药物的应用：生长激素及其他改善卵子质量的药物;3.促排卵方案的调整。
⑫
问：二促二移更应该注意些什么提高成功率?
答：1.夫妻双方生活方式的改善：饮食、睡眠、运动、情绪、戒烟戒酒等，2.药物的应用：生长激素及其他改善卵子质量的药物;3.促排卵方案的调整;4.宫腔镜检查及其他处理改善子宫内膜对胚胎的接受度。
⑬
问：输卵管积水患者做试管时怎么处理呢?什么情况下需要结扎?
答：输卵管积水的处理视每个人情况而定。如果输卵管积水不严重，宫腔没有积液，可能不需特殊处理。如果积水严重、宫腔出现积液、或前次移植失败，会建议行输卵管结扎或切除术。个别病人也可考虑经阴道穿刺抽液，但复发率高。
看完了这篇文章后，小编还有几个问题想问问大家，大家有没有想过：做试管婴儿过程疼不疼？试管婴儿的成功率高么？做试管婴儿的价格是多少呢？大家可以点击“在线咨询”，得到答案呦！
