「美容冠」真技术还是伪科学？

随着时代的进步与发展，牙科医学飞速进步，越来越多的人为了自己的口腔健康及美观走进口腔科或牙科诊所，期待得到一口整齐美观的牙齿。然而当患者煞有介事提起广告或网路宣传的“多快好省”的“七天快速正畸、美容冠”，医生在接诊的同时还得先费心为患者将旧的错误观念解释清楚，再灌输正确的想法，不可谓耗时耗力也。

时至今日，爆炸的信息与过多的宣传不仅误导了大量患者，更让一部分医生感到迷惑。这其中，“美容冠”“居功至伟”。不久前热门的微博红人百度词条之争不仅在业内一石惊起千层浪，更扩散到了口腔业外人士，让不少民众如坠云里。

撇清“美容冠”不专业且害人的实质不仅是对患者普及牙科知识的必要一部分，更是让医生本身再加工医学素养和专业知识的过程。那么今天让我们探讨一下美容冠到底是什么？修复缺损牙齿时，到底应该选择什么样的修复体？

“美容冠”是产生于网路非正规宣传的一个名词。顾名思义，它是用以“快速矫正形态不佳、外观形态不良的牙齿以恢复美观”的“生物修复手段”。而事实上，只要经过专业学科知识学习、专业训练的口腔人才，都很清楚：不符合牙体全冠修复适应症的牙齿，都不应该出于“快速矫正”或“改善外观”的目的随意预备并修复。

根据人民卫生出版社第六版《口腔修复学》的内容，修复体应该符合：

- 1、正确恢复牙体形态和功能；

- 2、尽量保存组织、保护牙髓；

- 3、修复体应合乎保护健康组织的要求；

- 4、修复体应合乎抗力形和固位形的要求。

根据以上要求，若牙体缺损范围未达到要求、或是四环素牙、氟斑牙，均不应当以损伤大量健康牙体组织并对牙髓造成刺激的代价“恢复”牙齿形态。

实际上牙医们都熟知，美容冠的实际分类多属于烤瓷熔附金属全冠，对牙齿的预备量属于冠修复内较多的类型。而在某些诊所的医生的手下，这成了能快速将牙列不齐的牙齿内收/外推的迅捷方法。其主要坏处有：

- 1、不管牙齿本身是否需要修复，只要有利可图便将牙齿预备到不符合生物宽容度的程度，不必要地磨除大量可以保留的健康牙体组织，对牙髓造成机械刺激。更有甚者，罔顾生物学宽度，为省事快捷破坏健康范围，造成结合上皮退缩，牙周健康受到极大影响；

- 2、所谓的美容冠为了保持其“美观”，经常进行不必要的龈下肩台预备，与我们所受训练不同，往往预备至龈下大于1mm的位置。尤其在前牙区，预备到了龈下区后无法保证其肩台和冠边缘的密合性，且不易清洁，对软组织造成长期印象，形成病人牙龈或牙周炎症；

- 3、为了改变牙体轴向过多磨除牙体组织损伤牙髓，使“活髓”变成“死髓”，造成对牙体健康的重大损失；

- 4、全冠预备量大，边缘线长，易引起继发龋坏。而对于一些染色或釉质发育不良的牙齿，这本可以通过预备量小的贴面甚至树脂美学充填进行修复，新增的龋坏风险无疑是牙医与病人都不想见到的；

- 5、美容冠为省事，往往制成联冠，病人清洁不便，牙周条件进一步恶化……以上的恶果最后汇集成的结果就是，等病人自发痛或因牙周条件不佳或修复体松动后找回医生就诊，拆除修复体后看到的是惨不忍睹的牙体情况，想要修复却无从下手，何其残忍！

所以，对于缺损或牙列不齐或者外观不良的牙齿，美容冠永远不会是牙医的正确选择。面对以下三类牙齿，我们再次强调其正确的修复思路：

- 1、牙体缺损较大，尤其是根管治疗后牙齿，根据牙体缺损范围决定是否放置预成纤维桩或是金属铸造桩，之后确定全冠的预备，视情况选择烤瓷熔附金属全冠、金属全冠或是陶瓷全冠；

- 2、牙体表面有釉质发育不良、无法通过漂白解决的氟斑牙、四环素牙等，可考虑预备量较小的贴面或是树脂美学修复，其中心修复思想为“微创”；

- 3、牙列不齐，个别牙齿与牙弓形态不协调，视情况，若非骨性错颌需要正颌手术或拔除个别牙齿，最佳方式为正畸矫正。若因个人身体条件无法正畸，最后考虑修复时，需综合评估患者个人情况及牙体情况，在尽可能保存健康牙体组织的前提下进行预备和轴向矫正。

至于“美容冠”，还是把它拉下神坛，不要再用“生物美学”、“快捷方便”去伪装它伪牙科科学的外壳，明明白白告诉自己也告诉患者：不要再相信这个骗人玩意儿，浪费时间精力不说、更让下一位接诊患者的医生心有余而力不足，唯有摇头叹息而已！