快来反思一下，你的隆胸手术为什么失败了!
女性的形体是由流畅、圆润、优美的曲线构成的，丰满的乳房是女性美的重要象征。正常大小和形态的乳房是女性显示性征和形体健美的重要标志之一。
丰满的乳房是女性妩媚的象征，乳房扁平或过小使胸部外观平坦，失去了女性特有的曲线美及其魅力，给女性的心理造成不良的影响。所以很多女性选择了隆乳。
隆乳术（ Augmentation Mammoplasty ）
是指通过植入乳房假体或移植自身组织，使乳房体积增大、形态丰满匀称，改善女性体形，恢复女性特有的曲线美。
隆乳的材料有：
1、假体
隆乳术术前设计的一个重要内容就是决定使用硅凝胶假体还是盐水假体。这两种假体均可取得良好的手术效果，同时又各具优缺点。
（ 1 ）硅凝胶假体：手感与乳腺组织最为接近，因而术后形态和手感最为真实自然。这通常是患者主要考虑的因素。但是，由于硅凝胶假体是预先填充的，因而需要的切口长度较长。同时很多女性仍然对硅凝胶对人体健康的潜在危险心存疑虑。假体囊破裂后流出的游离硅凝胶引起的局部感染可能导致严重的难以处理的问题。
（ 2 ）盐水假体：1992～2006年，盐水假体是除临床试验外，美国唯一允许使用的假体，因此其手术技术也获得很大发展。盐水填充假体可通过一个相对较小的切口植入，并可在术中调整填充量，因而更易矫正乳房不对称畸形。
由于存在自发性渗漏，盐水假体更容易出现皱褶畸形，目前已很少使用。
2、自体脂肪
自体组织移植是组织移植和体积增大手术的最佳选择。而理想的移植组织的标准在于易于获得，低抗原性，供区畸形小，易于操作，不会传播疾病。
自体脂肪移植满足了以上所有基本条件，因此是一种非常具有吸引力的组织增大来源。
自体脂肪颗粒注射移植是将抽吸所得的自体纯化脂肪颗粒（ 直径4～6mm，含部分游离脂肪细胞 ）用注射器注射到自身软组织缺损部位的一种外科技术。
自体脂肪取材容易，来源丰富，无排异反应，是良好的填充材料。
禁忌症
1、乳房组织炎症或手术切口附近有明显感染病灶者，需待炎症完全控制以后才可手术。
2、机体其他部位有感染病灶者。
3、合并其他系统疾病不能耐受手术者，例如，因心、肝、肾、肺等系统疾病不能耐受手术。
4、合并其他系统疾病不适合手术者，例如，合并免疫系统疾病者为隆乳手术的绝对禁忌证。
5、要求隆乳者心理准备不足，或有不切实际的要求，对手术期望过高者。
6、中重度乳房下垂者。此时若单纯行隆乳手术，可能加重下垂，需行乳房下垂矫正术。
7、瘢痕体质者。
8、患有精神分裂症或精神异常者。
9、患有免疫系统或造血系统疾病，存在出凝血功能障碍者。
10、乳腺癌术后有复发或转移倾向者。
11、处于哺乳期、妊娠期、月经期患者。
术前需注意
1、术前与医生沟通，了解隆乳术的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。
2、完善体格检查、心肺、血液等常规检查，确认无严重全身性疾病，确认对麻醉药物无过敏。
3、乳房近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。
4、抗凝血药物停药，如抗血小板药物阿司匹林等，一般手术前1～2周须遵医嘱停药。
5、避开月经期、哺乳期、妊娠期。
6、如乳房有皮肤感染灶、急慢性炎症，需延期治疗。
7、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。
8、术前饮食改变，术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。
术后注意事项
1、假体隆乳
（ 1 ）0天～3天严重肿胀期
恢复提示：乳房肿痛，皮肤淤青，疼痛难忍，佩戴止痛泵。假体重力作用致使自感憋气胸闷。
护理方法：放置引流，观察出血的量、颜色、性质及恢复情况；协助调节体位，缓解疼痛，胸闷者，可半坐卧位；静脉滴注抗生素3～5天，止血药2～3天；检查伤口及乳房假体位置；禁烟酒及辛辣刺激性食物。
（ 2 ）4天～6天快速消肿期
恢复提示：胸部肿痛减轻，疼痛减轻，皮肤淤青吸收变淡。
护理方法：观察引流情况，少于30～40ml拔除引流，腋下切口疼痛的，协助调节为叉腰式，鼓励下床活动。
（ 3 ）7天～7天拆线日
恢复提示：7天到院拆线（ 因为术式不同，需按医嘱时间，到院拆线 ）。
护理方法：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物；拆线后病人穿紧身衣，佩戴定型文胸，禁止戴一般文胸，以防假体变形。
（ 4 ）8天～15天持续消肿期
恢复提示：消肿速度较快，变化较大，淤青基本消失。
护理方法：两周内应避免性行为的发生，以免碰伤乳房；有些手术方式需要对胸部按摩，此期开始按摩，初期两次比较疼痛；突然淤青严重者，乳房变硬者，及时到院复诊。
（ 5 ）16天～30天组织恢复期
恢复提示：肿胀逐渐吸收，形态基本固定，效果显著，耐心等待恢复。
护理方法：需要继续按摩，穿戴塑身衣，可恢复正常活动。
（ 6 ）31天～90天效果稳定期
恢复提示：效果稳定，假体变得柔软，伤口疤痕减淡。
护理方法：不穿文胸或穿抹胸3个月；术后一个月后，可做扩胸、臂上举运动，多做深呼吸等胸部活动，要坚持半年以上。
2、自体脂肪隆乳
（ 1 ）0天～3天严重肿胀期
恢复提示：乳房肿胀、会有轻度的淤青；注射针眼会有少许血痂。
护理方法：注射部位涂红霉素膏，不能沾水、挤压、按摩、热浴、冰敷；术后输液或预防性，应用抗生素3天，轻加压包扎5～7天，防止炎症感染发生；术后第二天回医院换药；禁烟酒及辛辣刺激性食物；保证手术部位清洁，防止感染。
（ 2 ）4天～6天快速消肿期
恢复提示：吸脂部位轻度疼痛，肿胀逐渐消失，变化比较明显，淤青基本吸收，效果不是最终效果，耐心等待。
护理方法：手术72小时后，可热敷散淤青，但不可压迫胸部；不可挤压，不能按摩胸部。
（ 3 ）7天～7天拆线日
恢复提示：7天到院拆线（ 因为术式不同，需按医嘱到院拆线 ）。
护理方法：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。
（ 4 ）8天～15天持续消肿期
恢复提示：肿胀逐渐吸收，效果从较为显著到效果良好。
护理方法：吸脂部位需要穿塑身衣1～3个月，睡觉尽量平躺，不可挤压胸部；拆线后更换弹力衣，全天穿弹力衣。
（ 5 ）16天～30天组织恢复期
恢复提示：移植的脂肪成活，效果基本稳定。
护理方法：术后一个月内，避免挤压、按揉；术后一个月内禁烟酒，及辛辣、海鲜等刺激性食物；可口服维生素E，促进成活。
（ 6 ）31天～90天效果稳定期
恢复提示：效果稳定，呈现较佳状态。
护理方法：无需特殊护理，如对效果不满意，可以进行二次填充。
并发症及处置
患者应选择正规整形机构就医，规范的手术操作，可有效预防并发症的发生。出现以下并发症时，及时就医治疗。
1、纤维包膜挛缩
假体周围纤维包膜形成并挛缩导致乳房变硬，是隆胸术后常见的并发症。由于硅凝胶导致异物反应、患者的体质、细菌感染或污染、血肿等刺激成纤维细胞过度增生等。
临床常用Baker分级评估包膜率缩的程度：
Ⅰ级：乳房外形自然，触之较软；
Ⅱ级：乳房外形自然，能触及置入的乳房假体，触之稍硬；
Ⅲ级：乳房外观已变形，触之较硬；
Ⅳ级：乳房外观严重变形，可看出假体的形态，触之较硬，伴有疼痛等不适。
2、双侧不对称
术中剥离腔隙双侧不对称。术前双侧不对称，选择同样大小的假体置入。术后一侧假体发生移位。
3、术后假体移位
常见为假体向上移位。假体腔隙内下方为胸大肌和腹直肌起点，坚韧、较难剥离而易被忽视，加之胸大肌的收缩作用，使假体易向上移位。剥高的腔隙过大易造成假体移位。术后包扎固定不佳。
4、出血或血肿
血肿的出现多与术中止血不彻底有关。表现为肿胀、疼痛、表面皮肤颜色发青等。
5、乳头感觉异常
术后出现的乳头感觉缺失或感觉过敏多为暂时性的。常由于术中剥离时过度牵拉第4肋间神经所致。
6、假体破裂
假体本身存在缺陷。假体置入时没有展平，有折叠。术中医源性损伤导致假体破裂。
7、感染
感染表现为乳房肿胀、皮肤颜色发红、疼痛、局部和（ 或 ）全身发热。
8、胸膜损伤
因肋间神经阻滞刺破胸膜或胸大肌后间隙剥离时穿破肋间肌和胸膜而导致气胸发生。
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