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嵌体修复坎坷路

2019年08月09日 12:55 相关标签：嵌体

自从2015年考完医师资格考试和专升本成人高考之后，我就开始摸索嵌体修复，那时对嵌体的概念一无所知，甚至对嵌体修复的适应症和禁忌症都感觉非常模糊，于是我开始通过各种途径去了解嵌体修复。

下面是我的第一例嵌体病例，也是我第一个自制的树脂嵌体，仅用了单色树脂和水门汀充填器完成了体外堆塑，至关重要的粘接环节直接使用了“3M RelyX™ Luting2玻璃离子粘固剂”，基牙未用任何预处理剂，术后边缘显得特别白。经术后总结与查阅相关资料发现，3M RelyX™ Luting2玻璃离子粘固剂不适用于复合树脂或瓷嵌体或高嵌体，这对于我初步尝试嵌体修复来说是一个非常大的打击，甚至怀疑嵌体到底适不适合用于恢复牙体缺损的形态和功能。之后我很想把此患者约回来重做，但后来得知患者出国留学了，所以一直未做术后跟踪，这让我苦恼了一段时间。

总而言之，我的第一个嵌体病例存在最大问题的环节是粘接环节，这迫使我去进一步加深对“粘接”的了解。我买了一些相关书籍和学习视频，发现问题请教大咖们，同时带着疑问参加了一些学习班，之后向门诊主任申请购买了一套Variolink® N粘结剂，反复琢磨使用方法及原理，“粘接”包含的内容和细节实在太多了，通过一段时间的学习只能说是对“粘接”有了初步的认识，到现在为止仍有很多细节问题在困扰着我，所以只能不断学习，懂得越多，底气和信心就会越足。

所谓“无障不粘接”，在粘接修复方面，橡皮障的应用为方便粘接操作和确保粘接质量做出了重要贡献。通过一段时间的琢磨，我学会了简单病例上障的技巧，对于复杂病例上障仍有很多地方不懂，只能在往后的学习和使用过程中慢慢体会。（下面分享一例#26MB2经RCT后瓷嵌体修复病例）

接着我又对石膏模型处理有一系列的疑问，门诊主任把我安排到一家义齿公司，专门学习固定修复工艺学，包括从石膏模型到修复体完成制作的整个流程，重点学习了石膏模型的修整、装底座、上合架、填倒凹、制作代型、边缘修整等，这对自己在石膏模型上制作树脂嵌体有非常大的帮助。

对石膏模型的处理有初步的认识和见解之后，树脂堆塑又是一个极其讲究、让我为之迷醉的领域，如果掌握了其技巧，可以大大提高树脂直接修复和间接修复的效果，在这方面我又看了一些书籍和学习视频，但对树脂嵌体形态和咬合的把控始终没有一个系统的掌握，这条路还很长，我知道前面充满荆棘，有挑战才会有动力。

在后来的学习中，我又通过各种途径去加深了解嵌体的制备原则和车针的选择，直到周锐老师翻译Dr.Stefano Bottacchiari的一本巨著《复合树脂嵌体与高嵌体》出版之后，我的同事很快就买下了这本书，看到这本书的感觉是如获至宝，同事答应借给我之后，我通读了一遍，对嵌体修复的整体有了更加清晰的认识。