外阴整形

女性外阴整形是近年来出现的一个新的交叉学科，主要是针对于女性的外阴做外观的修整手术。

我第壹次接触到这个内容是2012年在美国克利夫兰诊所学习的时候，当我看到有些医生在做这个手术的时候，感到特别好奇，在网上搜索，结果发现在全美国居然还有不少这样的专门做外阴、阴道整形的中心，而之前在国内还没有妇科医生在做这方面的工作。有不少女性为了自己外阴的美观而去寻求医疗帮助。从英国的资料来看，近10年的时间需求也增加了10倍。

2013年8月份我再次来到位于洛杉矶贝弗利山庄的INNOGYN中心，参加了为期3天的培训，才对女性生殖器整形有了系统的了解。

女性生殖器整形包括了外阴整形和阴道的整形手术，外阴整形在本科普文章中做一个介绍，阴道整形将在以后的科普文章中继续介绍。

在介绍整形前，先看下正常女性的外阴。

图1 女性外阴结构

女性外阴如同人脸，人和人不同，基本结构一样，但是具体在每一处构造处千差万别。图1 显示了主要的结构。

外阴整形包括了以下几个方面的手术：

1. 1. 小阴唇缩减术：主要是针对于双侧小阴唇不对称或者对小阴唇感有冗余、肥厚的患者进行的一个缩减小阴唇的手术，也有些女性因为穿贴身内裤的时候感有不适而谋求手术。这是外阴整形中蕞为常见的一个手术。

图2 小阴唇缩减术前后对比的照片

1. 2. 大阴唇整形术（Labia Majora Reduction）：大阴唇的缩减术是通过缩减部分大阴唇部位的脂肪来缩小大阴唇的体积的一种手术。

1. 3.  大阴唇丰满术（Autologous Fat Transplant to the Labia Majora）：自觉大阴唇瘦小的时候，可以通过自体将腹壁下的脂肪移植，局部注射来增加大阴唇体积的治疗。

图3 大阴唇丰满术脂肪注射前后的对比

1. 4.阴蒂包皮去除术（Clitoral hood reductions）：类似于男性的包皮环切，通过切除部分阴蒂表面的包皮，使得阴蒂更加突出，增加阴蒂在性生活中的摩擦，提高性兴奋性。

1. 5.会阴体成形（Perineoplasty）：主要是针对生成后陈旧裂伤的会阴体，进行局部的修复，手术过程中需要切除会阴体因为产伤造成的裂伤疤痕，重新修复会阴体，通常会联合阴道紧缩术一同来完成。（图4）

图4 会阴体成形和小阴唇缩减术前后对比图

1. 6.处女膜修补术（Hymenoplasty）：通过手术修补破损的处女膜，缩小处女膜孔的大小，是经典女性外阴整形的手术。手术中修复陈旧裂伤的处女膜，重新缝合后，减少处女孔的大小。

图5 处女膜修补术的示意图

1. 7.耻骨上外阴提升（Supra pubic vulvar lift）：这一术式主要是为缩减在耻骨上的脂肪体积，向上方提升外阴皮肤的手术。

2.  整形，本身就是一个对自身不满意部分的一个修整，我原本以为中国的女性是不太会有有对女性外阴整形这方面的诉求，但是在INNOGYN学习的时候也见到不少在美国的华人女性有寻求外阴整形的，来自于英国的Cardozo教授也告诉我在英国也有华人女性来找她做这方面的手术。回国后，2013年已经有2个患者因为在我的微博上看到我在洛杉矶学习的事情而来就诊，看来我之前的想法是错了，既然有需求，那么作为医生就应该提供给患者这方面的医疗服务。这方面在中国还仅仅是一个开始，对这些方面的摸索路还很长。