技术丨贴面的牙体预备方法，附详细步骤

     提到贴面的牙体预备时，大家可能都会觉得：“只要薄薄磨去一层就OK了，很简单的”，但实际上并不是这样的。

       另外，贴面也是不是日常临床中经常可以做到，它也与全覆盖冠和嵌体等不同，所以牙体预备上很多处理都让人丈二和尚摸不着头脑。想必这个很多医生都经历过，在修整预备好的牙体时会有制备过度的问题。（图1）

       重要的是要事先脑海里拥有预备牙体形态。应用硅橡胶印模可以确认牙体预备的深度，其原则就是打磨就停留在牙釉层。

       图2~10就是牙体预备的顺序（模型比作口腔内部）

图1 失败的牙体预备。用硅橡胶模型确认，得出右上1的唇侧打磨量过多。

图2诊断用的白蜡设计

图3 模型演练。利用硅橡胶在模型上演练。去除多余的树脂。

图4 开沟。在模型上形成0.5~0.7mm沟痕，再用笔标记出来。在切缘上切削1.5mm使之成为butt joint。使用的车针：CR30

图5 唇侧面的预备。切削模型时，要有从三个面去预备的意识，并把带有记号的地方磨去。使用车针：801-016.801-023（komet），最后用H357RDF18或H217DF21（komet）

图6 邻接面和切缘的预备。避免伤到牙龈，要做排龈。如果遇到插不进邻接面的情况，可以在邻接面预备好后再进行插入。注意预备时不要磨到邻接牙，把硅橡胶模型用在切缘上，这样可以很好把握切削量。

图7 确认唇侧切缘处的切削量。用硅橡胶模型可以确认唇侧面的切削量（约0.8mm）。邻接面预备深度是随着邻接面接触点有无、颊舌宽度、鼓形空隙的大小而变化的。

图8 确认唇侧中央处的预备量。用硅橡胶印模确认预备量。（约0.8mm）

图9唇侧牙颈部预备量的确认。用硅橡胶印模确认预备量。（约0.5mm）

图10 完成牙体预备。以让应力分散型对线角、点角进行了圆滑处理。

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