黄褐斑的分型治疗

黄褐斑在现有的条件下不能完全治愈，但也不能失望，很多医学专家也在不断地进行研究和努力

黄褐斑的发生原因

原因很多，无外乎内分泌、日晒、不当护理、睡眠、外用不良化妆品等等，另外跟皮肤类型也有关系，干性皮肤更易发黄褐斑。

这是因为干性皮肤的特点，导致其比较脆弱，更容易受到伤害。

1. 水分含量少：黑色素代谢障碍，不能及时将黑色均匀运送到表皮；

2. 皮脂缺乏：皮肤保湿功能弱，而且对曝光的防护作用弱，导致皮肤易受刺激，耐受度低（皮脂膜是重要的生化防晒屏障）

3. 角质层较薄：阻隔、防护能力弱，水分易流失，对外界刺激敏感，更容易发生轻微炎症，导致炎症后色素沉着。

何黎老师认为黄褐斑的发病机制与四方面相关：

1. 皮肤屏障受损：黄褐斑的患者患处的水分经皮脱失率很高，而且角质层比正常人更薄。

2. 炎症反应：患处存在慢性炎症，不断刺激患处黑色素细胞合成黑色素

3. 色素代谢障碍（黑色素分泌增多）：黄褐斑患处的黑色素细胞没有增多，而是黑色素分泌增多

4. 血管功能异常：由于慢性炎症的存在，炎症因子刺激毛细血管扩张，导致一些红细胞溢出血管外死亡后，造成含铁血黄素在局部堆积，加重色斑。

根据以上原理，何黎老师将黄褐斑分为四型：

血管型：

− 毛细血管破裂、扩张的类型

− 用破片压于患处，如果颜色变消褪，变得跟正常肤色相似，就可以说是血管型；

色素型：

− 由黑色素（Melanin）为主导的类型

− 玻片压于患处，颜色不变，就可以诊断为色素型；

血管优势型：

− 两者都有，但炎症情况较更重一些

− 玻片压于患处，颜色明显变淡，但仍有色素存在；

色素优势型：

− 两者都有，但色素占优势一些

− 玻片压于患处，颜色有部分变淡，但不明显；

黄褐斑的分型，为黄褐斑的治疗指明了方向。

色素型是炎症的后果，血管型是炎症正在发生的标志。因此不难理解为什么有部分患者使用激光、果酸治疗黄褐斑会越治越糟糕，当炎症正在发生时，使用激光、果酸等治疗，会加重炎症，进而使黑色素细胞更加活跃。当有炎症混合发生时，应当首先控制炎症，而后消除黑色素，不能在有慢性炎症存在时，而冒然使用激光或是果酸来进行治疗，否则，后果有可能很严重。

当黄褐斑是血管型或是混合型时，建议先采用恢复皮肤屏障功能，养好皮肤，同时用一些药物，减少局部患处的慢性炎症，待慢性炎症逐渐好转后，再根据恢复情况，适当配合激光、果酸、VC导入来进行治疗。

黄褐斑的治疗原则

1. 祛除可能的诱发因素：日晒、避孕药、充足睡眠

2. 恢复皮肤屏障功能：舒敏、保湿，主要依靠功能能性护肤品及日常良好的习惯

3. 抗炎：复方甘草酸苷，80mg/次，每周2~3次静脉滴注。1个月后，口服50mg Bid，再按分型优化治疗。甚至有人在抗炎、修复屏障治疗后一个月即可明显改善。

4. 抑制色素生成：

5. 改善血管功能：改善微循环

6. 根据分型，优化治疗。

治疗的方案如下：

全身用药：抑制炎症，改善血管脆性、活血化瘀，改善微循环

如：维生素C、E、氨甲环酸、谷胱甘肽、复发甘草酸苷、丹参酮

局部用药：

− 抑制黑色素产生的产品，如：VC、氨甲环酸、熊果苷等美白制剂

− 使用具有类固醇样的抗炎成分：如甘草酸二钾等

− 促进局部微循环：导入肝素软膏等

医学美容治疗：

− 果酸换肤

− 左旋VC导入

− 激光：C6-1064低能量，大光斑

− 保护皮肤屏障：医美护肤品

下面谈谈，如何针对不同类型的黄褐斑进行优化治疗。

• 血管型黄褐斑（V）诊断标准：

1）伍氏灯下色斑颜色完全不变；

2）用载玻片（或透明塑料尺）紧压色斑部位，色斑颜色大部分 褪色；

3）伴月经有血块，舌有瘀点。

• 血管型黄褐斑（V）对策：

1）此型患者特别适合使用氨甲环酸巴布剂面膜，按黄褐斑范围，选择脸颊型或全脸型，预期能在两周左右见到初步疗效，八周后明显改善；

2）口服有淡斑功效的中成药/中药方剂/VC/VE；

3）甘草酸苷、谷胱甘肽、VC静脉滴注。

• 血管占优势型黄褐斑（V>M）诊断标准：

1）伍氏灯下色斑少部分增强；

2）用载玻片（或透明塑料尺）紧压色斑部位，色斑颜色完全褪色；

3）伴月经有血块，舌有瘀点。

• 血管占优势型黄褐斑（V>M）对策：

1）根据黄褐斑面积大小选择脸颊型或全脸型氨甲环酸巴布剂面膜；

2）口服有淡斑功效的中成药/中药方剂/VC/VE；

3）甘草酸苷、谷胱甘肽、VC静脉滴注。

• 色素型黄褐斑（V）诊断标准：

1）伍氏灯下色斑颜色完全增强；

2）用载玻片（或透明塑料尺）紧压色斑部位，色斑颜色完全不褪色；

• 色素型黄褐斑（V）治疗对策：

1）先进行适当的激光治疗（比如低能量大光斑Q开关1064激光）；

2）在激光治疗间隙，配合使用氨甲环酸巴布剂面膜；

3）5-10次重复治疗。

4）可以同时配合使用口服药物。

看完了这篇文章后，小编有几个问题想问问大家，大家有没有想过：去除黄褐斑收费标准是什么？激光可以去除黄褐斑么？大家可以点击“在线咨询”，得到答案呦！