苍天呀，我为什么会长黄褐斑？

黄褐斑，又称肝斑、妊娠斑，蝴蝶斑，为面部的黄褐色或深褐色斑片，常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显。

多好发于中年女性，少数女性在年轻时即可发病，一旦出现，原本白皙的脸上不再光鲜靓丽，紧接着“黄脸婆”的名称便会成为一个标签，好崩溃呀！

苍天呀，我为什么会长黄褐斑？

    1、跟基因有关

流行病学研究表明，黄褐斑多数好发于Fitzpatrick III/IV皮肤的人，也就是说咱们亚裔的女子是最容易患黄褐斑的，但是基因也决定了并非所有的亚裔女子都会罹患黄褐斑，这就是基因的差异性。

    2、跟体内性激素水平有关

黄褐斑多数发生在女性，高度提示该病跟雌激素和黄体酮水平有明确关系。

免疫组化染色显示黄褐斑色素沉着区域的雌激素受体明显高于正常色素区域，黄体酮受体表达增加，而PCR检测则显示雌激素受体-αβ mRNA表达有明显增加。

另外，口服避孕药或者怀孕可以加重黄褐斑。

这都证实，黄褐斑的发生和加重跟体内女性激素水平有关。但是黄褐斑并非只是女性的专利，少数男性也可以发病，后者主要跟非那雄胺水平有关。

    3、跟紫外线的照射有关

紫外线照射后会出现黄褐斑或者黄褐斑加重。

紫外线可以诱导角质形成细胞分泌成纤维细胞生长因子，神经生长因子，内皮素-1, 阿片-促黑素细胞皮质素原等旁分泌因子水平增加，在黄褐斑皮损处，神经生长因子受体，神经生长因子等的表达都有增加；

另外，紫外线照射后也可以导致角质形成细胞产生NO，以及炎症调节剂组胺，这些都可以诱导局部黑素合成增加。

除此之外，色斑增加处真皮的日光弹力纤维增加，这也提示慢行日晒对黄褐斑发生和发展的重要作用。

    4、跟皮肤屏障功能障碍有关

黄褐斑皮损处，基底膜带细胞出现空泡化，IV型和VI型胶原表达显著减少，真皮浅层游离黑色素和噬黑素细胞增多，这些都高度提示皮肤屏障功能障碍。

当真皮噬黑素细胞增多时，往往提示这一类型的黄褐斑治疗会较低抗。

    5、与炎症有关

黄褐斑皮损处的炎症并非表现为白细胞或者淋巴细胞等炎细胞的增加，而是皮损处表皮基底膜血管内皮生长因子表达的增加，后者可以诱导血管数量，大小和密度增加。

这对于局部炎症环境的发生和维持有非常重要的作用。

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