玻尿酸填充VS自体脂肪填充，哪个更显年轻？

有关玻尿酸填充和自体脂肪填充的事儿，是医美整形圈里一个“万年青”的话题，总有美宝宝们把这二者进行对比，想要分出个好坏高低下来。

今天在开始这一话题前，小伊想说的是，任何医美项目都是因人而异的，正所谓“甲之蜜糖乙之砒霜”，撇开自身实际条件和医生技术去谈项目的好坏，都是不科学哒。

好啦，下面进入科普时间~~

项目归类

首先，玻尿酸填充和自体脂肪移植，主要的区别在于玻尿酸属于微整形项目，而自体脂肪填充属于整形项目，由此衍生出的二者区别就在于施术过程及术后恢复上。

玻尿酸填充，基本过程就是术前设计、消毒、注射、塑型，整个过程不需要麻醉或者是表皮麻醉。

它的恢复期比较短，注射后1-3天，会有触痛感，部分人也会有轻微肿胀的情况发生，但之后会随着时间慢慢减轻。

自体脂肪填充，也是要先对面部进行术前设计，明确面部需要填充的部位和范围，然后提取身体其他部位的脂肪（一般以腰，腹，大腿等位置为主）。接着将取出的脂肪进行离心，提纯以及净化后，多层次注射到面部设计好的部位。在这个过程里需要依据个人身体状况进行局部麻醉或者全麻。

相较于玻尿酸填充而言，自体脂肪填充因为对身体造成的创伤要大一些，所以其恢复期要长一些，一般需要一周到半个月。

术后改善情况及稳定性

玻尿酸术后的改善是肉眼可见的，但是其持久性跟使用的玻尿酸品牌、玻尿酸的分子大小、医生的注射手法、注射频率和用量以及个体差异都有很大关系，一般能够维持6个月到1年不等。

而自体脂肪填充，嗯……这是个其实还蛮复杂的学术问题。

自体脂肪填充的成功与否跟一个指标息息相关——自体脂肪的吸收率。

根据现有文献资料，自体脂肪发生吸收的情况大部分是在移植后的前3个月内，吸收率有时甚至能高达50%，就目前的医美发展情况来看，进行自体脂肪移植的每个步骤、医生的处理方式及手法不同以及个体差异都有可能对脂肪的成活率产生影响，所以在如何提高脂肪成活率上仍然有很多待解的、需要达成共识的地方。

对于尽可能提升脂肪成活率，目前普遍采用的做法是：采用静置法获得脂肪颗粒；注射时采用钝针，以多层次、多隧道回撤式注射。

为什么面部自体脂肪移植目前面临这样的难题呢？

主要原因就是脂肪移植后未能及时建立有效的血供，大多数学者认为脂肪颗粒离动脉血供超过2mm就会造成移植脂肪营养不足，部分脂肪细胞发生坏死，然后液化吸收，因此，在移植早期提供给移植脂肪足够的营养非常重要。

有研究表明，面部脂肪注射一段时间后较稳定的是颧骨和两侧颊部区域，注射后吸收的相对较少，不稳定的则是颞部和上下唇周围，其脂肪吸收的相对较多。

这是因为，通过实验研究发现肌肉内注射脂肪的留存率与肌肉运动有关，肌肉运动可能会抑制ADSCs（脂肪干细胞，adipose-derived stem cells）的成熟分化，因此，肌肉越发达，运动越多的区域脂肪的留存越低，运动少的区域则有助于ADSCs的成熟分化且有助于脂肪的血管再生，所以留存率就高。

两者的风险

凡是在面部进行注射，其风险都绕不开血管这个重要的人体组织。人体头部的血管非常复杂，分布着诸多的重要动脉。

因此非常考验医生对于解剖学的熟悉程度。那么玻尿酸注射会引起什么样的并发症和风险呢？

采用玻尿酸注射时如损伤到浅表的小血管会造成青紫，除此之外，也有一些肉芽肿、过敏反应、慢性炎症等风险，常规会采用抗感染药物和抗组胺药物治疗，若长期反复发作，可采用透明质酸类制剂酶溶解。

在玻尿酸注射的并发症中，严重并发症是血管栓塞。之所以会有这样可怕的并发症可能原因有二：

其一，在单位面积内注射过量的制剂导致皮肤张力过大，从而引起血液循环障碍；

其二，推注方式不当或者局部血管变异，会使微量的透明质酸类制剂直接进入血管，引起血运障碍。

而自体脂肪移植的风险，同样是栓塞，不过是脂肪误注入血管后形成的脂肪栓塞。比如视网膜动脉和睫状动脉是眼动脉的近段分支，移植针如果刺破眼动脉管壁，脂滴就会进入管腔，堵塞视网膜动脉，进入视网膜动脉内很小的脂肪颗粒就足以使一根中央视网膜动脉突然栓塞，导致失明。

又或者由于眼动脉是颈内动脉分支，自体脂肪移植时，可能因推注压力过大，脂肪由眼动脉逆流入颈内动脉，堵塞其供血区域，造成脑梗塞，导致意识障碍、失语、偏瘫、截瘫甚至死亡。

另外一种风险是，移植的脂肪组织如果出现了坏死，会导致瘢痕、钙化和油脂囊肿形成。单个坏死的脂肪细胞（直径在 50~150 μm ）可以完全吸收，而数量巨大的油滴坏死则会取代胶原基质形成瘢痕。

所以，一定要去正规医院找正经医生进行变美体验！！美不美很重要，但命更重要！

敲黑板——总结

玻尿酸填充属于微整项目，主要应对比较精细的部位或者对塑形要求较高的部位，比如鼻子、卧蚕、嘴唇等；不需麻醉或只需表麻，恢复期短；虽然术后就可以看到改变，但是并不能长久维持，需要定期补打；而严重的风险是血管栓塞造成的失明、脑梗甚至是死亡。

自体脂肪填充属于整形项目，主要应对面部凹陷和轮廓的塑造，比如丰太阳穴、额头、法令纹苹果肌等；需要局麻或者全麻，恢复期相对要长；脂肪的存活率不够稳定，有可能需要二次填充甚至多次填充，不过一旦成活将成为自己身体的一部分，只会跟随人体胖瘦而出现一些变化，一般可以一直维持下去；严重的风险也是血管栓塞造成的失明、脑梗甚至是死亡。

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