四季膏方丨黄褐斑
水木年华里有一首歌是这么唱的：“多少人曾爱慕你年轻时的容颜，可知谁愿承受岁月无情的变迁“。都说岁月是把杀猪刀，再美的面容也会布满皱纹和斑点，这是让人很惆怅的事。特别是长了黄褐斑的女性朋友们！
这可怎么办呢？今天，特地跟大家来聊一聊，膏方治疗的小妙招。
黄褐斑是一种获得性色素沉着皮肤病，表现为色素对称性沉着，呈蝶翅状，称肝斑，又称“蝴蝶斑”，是一种常见色素增多性皮肤病，好发于面部轻者为淡黄色或浅褐，点片状散布于面颊两侧，以眼部下外侧多见；重者呈深褐色或浅黑色，似面罩般遍布于面部。
临床诊断标准
（1） 面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常对称分布，无炎症表现及鳞屑；
（2） 无明显自觉症状；
（3） 主要发生在青春期后，女性多发；
（4） 病情有一定季节性，夏重冬轻；
（5） 无明显内分泌疾病，并排除其它疾病引起的色素沉着；
（6） 色素沿着区域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20％以上。
中医认为，黄褐斑病发在皮、其病在内。气血乃人体生命活动之物质基础，气行则血行，气滞则血凝，气血的产生运行与脏腹经络紧密相关，脏腑有病必然累及经络。气血运行受阻，就会沿着经络循行的部位发生病变。
中医也认为本病与肝、脾、肾关系密切，以虚为主，分为肾虚致瘀，脾虚和肝虚致瘀。将黄褐斑的病因病机归纳为外受风热阳邪蕴积肌肤，内存肝、肾、脾功能失调，血弱血股不能荣面，色素异常形成黄褐斑。临床可表现为肝气郁结、肾虚火燥、脾虚血弱、风热蕴肤等证型。
国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，将黄褐斑的基本证型规范为：气滞血瘀，肝肾阴虚。
辩证论治
一、肝郁脾虚
情绪不佳，肝气郁滞，血瘀于面可导致黄褐斑。脾虚不能生化精微，气血两亏，肌肤失养。实验证明脾虚模型大白鼠血清锌和超氧化物歧化酶降低，氧自由基及过氧化脂质升高。
二、肾阴虚
肾阴虚则虚热内蕴，郁结不散，阻于皮肤，污浊之气上蒸于面，瘀滞而成斑。
研究表明黄褐斑患者多有雌二醇升高，多伴有月经不调、痛经、乳腺小叶增生等性激素失凋症状，表明黄褐斑的发生与性激素紊乱有密切关系。临床用补肾方剂如六味地黄丸等治疗有效。
三、气滞血瘀
中医学认为面部及眼周紫黑或晦暗无华、面色不泽是血瘀证表现之一。对黄褐斑患者血液流变学研究的报告指出，其全血粘度、血浆粘度、血沉、红细胞压积、红细胞电泳、纤纵蛋白原测定均明显高于正常人，支持黄褐斑存在血瘀病理。黄褐斑血瘀的形成，首推肝气郁结，气滞致血瘀；肾虚火燥，血热滞结成瘀；脾虚气弱，血失推动也可致瘀，风热蕴肤，经络失畅亦为血瘀的原由。
常用处方
处方：炙麻黄10g，蝉蜕15g，白鲜皮30g，丹参30g，玫瑰花10g，赤芍、白芍各30g。
其中麻黄辛散温通，《神农本草经百种录》提出：麻黄“轻阳上达，无气无味，乃气味中又蕞轻者，故能透出皮肤毛孔之外，又能深入凝痰停血之中”。
白鲜皮清热燥湿，祛风解毒，白鲜皮乃苦寒胜湿之药，气味甚烈，故能彻上彻下，通利关节，胜湿除热，无微不至也。二药既可调畅周身气血，又能引药直达病所。
蝉蜕疏散风热，退翳消斑，丹参活血化瘀，通经活络。现代研究表明丹参、蝉蜕含有维生素E、维生素A，能扩张外周血管，可以通过提高面部血流量改善面部营养，以此达到祛斑作用。
赤芍清热凉血，活血散瘀，白芍养血敛阴，二药伍用，一散一敛，一泻一补，清热散瘀，养血敛阴。
现代药理研究表明，丹参、赤芍等活血化瘀类中药可以通过降低促卵泡生成素和促黄体生成素改善卵巢功能，并能降低雌激素的水平，继而抑制黑色素沉积，改善黄褐斑。
黄褐斑的形成非一日即成，多为气血运行不畅，久而成瘀，日久易变生湿热，导致病情缠绵难愈，治疗上以活血化瘀、清利湿热加引经达表药为着眼点。根据临床伴随症状不同，酌情加减。肝气郁滞者，加柴胡、香附、郁金、预知子等；湿热者，加白花蛇舌草、白英、茵陈等；肾虚者，加淫羊藿、杜仲、续断等。引经达表药常选麻黄、蝉蜕、赤芍等。
日常预防
1.养成良好的生活习惯，戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等，可以在一定程度上减少黄褐斑的产生。
2.加强防晒，所有的色斑都害怕强光的照射，黄褐斑尤其如此，因此黄褐斑患者一定要做好防晒的预防工作，外出带遮阳工具，涂防晒霜等。
3.要始终保持豁达乐观，心情舒畅，情绪开朗，积极配合医生的治疗，这样才能取得治疗黄褐斑好的疗效。
4.积极治疗内分泌功能障碍，肝病等原发病，加强营养，注意休息。
5.多食富含维生素C，E的食品，避免阳光久晒。
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