试管婴儿受精方式选择须知

    在生殖中心，我们常常听到这样的对话：

    A：我做的一代试管，你呢？

    B：我做的二代。

    C：什么是一代、二代呀？二代是升级的吗？是不是更好？

    A：不清楚，医生说的。

    B：我听说二代可以保证受精呢。

    真相到底是什么呢？让我们从试管婴儿技术的建立开始吧。

第壹代试管

    第壹代试管是蕞早应用于临床的辅助生殖技术（1978年第壹例试管婴儿出生），专业名称为常规体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）。实验室受精方式称为常规体外受精（IVF），这种技术主要针对女方输卵管梗阻，而男方精液正常的夫妇。具体做法为实验室在获得患者夫妻双方配子（卵子和精子）后，对精子进行优化，一定浓度的优化后精子与卵子在受精培养液中混合、自行完成受精过程的方式。见图1。

图1：IVF受精方式

第二代试管

    第二代试管晚于第壹代试管，于1992年palermo建立，用于解决男性精子因素不育，专业名称为卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（Intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,ICSI-ET ）。实验室受精方式称为卵胞浆内单精子注射（ICSI），即直接将单个精子注射进入卵子的胞浆内。见图2。

图2：ICSI受精方式

二代是否比一代好呢？

    ICSI受精方式是否优于IVF呢？实际上一代和二代试管婴儿技术这种说法并不科学，两者之间并没有替代的关系，而是分别针对不同病因的不孕人群。目前临床上两种受精方式适用的人群如下：

IVF适应症

    1.女方配子运输障碍：输卵管不通、切除、积水等；

    2.排卵障碍；

    3.子宫内膜异位症；

    4.男方少弱精子症；

    5.不明原因不孕；

    6.免疫性不孕。

ICSI适应症

    1. 严重少、弱、畸精子症；

    2. 不可逆的梗阻性无精子症；

    3. 生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；

    4. 免疫性不育；

    5. 精子顶体异常；

    6. 常规体外受精失败；

    7. 需行植入前胚胎遗传学诊断。

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