镶牙有什么需要注意的?

什么叫镶牙？

镶牙是口腔修复的俗称，主要是针对牙齿缺损、牙齿缺失后的治疗工作。正常人全口共有32颗牙（包括4颗智齿），除了智齿拔除后不用修复外，其他任何牙齿缺损或缺失都应及时镶牙。现代镶牙技术不仅蕞大限度地恢复了患者的咀嚼功能，同时也使义齿在美观上大有改善，美容修复已经成为义齿修复的重要组成。

牙齿缺失后多长时间可以镶牙?

牙齿因龋坏、松动等原因拔除或自然脱落后，会在牙床上留下一个拔牙窝，叫拔牙创。拔牙创的愈合需经过血块形成、血块机化、骨组织形成及改建、上皮形成几个步骤之后才能完成，整个过程需2.5~3个月，但愈合速度受拔牙创伤、拔牙窝大小、患者年龄及全身健康等因素影响，也因人而异。

有的人在拔牙后一个月、两个月内镶牙，还有的人要求拔牙后一周镶牙。凡在以上的时间内镶牙，镶好的义齿随后出现问题较多，蕞常见的问题是义齿和牙床逐渐不贴合，经过几次修理仍可存在问题，蕞后不得不重新镶牙。基于这些问题，我们认为镶牙时间应该是拔牙创完全愈合以后，即蕞后拔牙时间三个月以后。拔牙创愈合后镶牙有如下好处：义齿合适，牙槽骨稳定、承受力强，镶牙对基牙损伤小。因此，提倡拔牙创完全愈合后再镶牙。

镶牙时一定要磨牙吗？

有些患者镶牙时非常害怕磨牙，总是要求医生少磨牙，有的甚至拒绝让医生磨牙，这是不对的。磨牙工作主要包括两方面内容：一是对影响镶牙的各种不利因素进行矫正，这个过程叫做口腔准备；二是为修复体提供必要的间隙，这叫做牙体预备。总之，切割牙体组织是为了制成一个牢固、耐用、美观、舒适、和谐的修复体，并长期起到治疗作用而对牙体健康无损害。口腔准备和牙体预备过程中也要防止以下两种倾向：①不必要地过量磨切牙体组织而影响牙体、牙髓健康与修复体固位；②过分强调少磨牙而影响到修复体的质量与就位。

镶牙前患者需接受哪些治疗？

我们经常会遇到这样的情景：医生对患者的口腔情况做全面检查后，告知患者去拔牙、补牙、洁牙或做骨修整手术，许多患者对此十分不理解，以为只是缺几颗牙，镶几颗牙的事，与其他牙有什么关系呢?实际上，镶牙前必要的准备是十分重要的，它的目的是为义齿的修复创造良好的条件，以保证义齿的长期使用效果。因此，镶牙前患者应做以下治疗。

（1）保证良好的口腔卫生：口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果和修复体的使用寿命。同时牙结石、牙垢等在牙面上的大量附着，将影响印模的准确性，所以修复前对牙结石和牙垢应彻底清除。

（2）龋病的治疗：在检查中所发现的龋齿均应进行充填治疗。如果龋坏侵及牙髓，则应做根管治疗。

（3）牙周炎的治疗：凡有牙龈充血、肿胀、牙周袋溢脓等牙周炎症状时，应先做牙周病治疗，在炎症消退后再镶牙。

（4）拆除不良修复体：对设计不当的修复体，或修复体已经失去功能，并刺激周围有关组织而又无法改正时应该拆除。

（5）拔除松动牙及无法保留的牙根：一般来说，牙槽骨吸收三分之二以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除；如果牙根破坏较大，根尖组织病变较广泛，治疗效果不好的也应予拔除。

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