从足球世界杯,看鼻软骨外科技术发展

说到世界杯，话题自然离不开足球巨星。去年创造足坛蕞高转会身价的巴西球星内马尔，相信大家印象深刻。但细心的球迷会发现，他的鼻子上有时会贴一个“创可贴”。这个“创可贴”有什么用处，该不是装饰品吧？！

其实，这个“创可贴”又叫通气鼻贴（nasal strip）可以帮助鼻子更好地通气。如果在感冒的时候带上这个鼻贴，鼻塞有时也会有所好转。

为什么鼻贴有这个功能呢，让我们先看看鼻软骨的解剖，鼻子的结构从正面可以分为三部分：上1/3的鼻骨和下方2/3的软骨，其中软骨又包括中间的上外侧软骨和下方的下外侧软骨。鼻中隔是稳定鼻子结构的重要组成部分，包括骨部和软骨部，其中软骨部在鼻背和上外侧软骨相融合。

与鼻贴直接密切相关的是鼻阀（nasal valve ）或称鼻瓣。所谓鼻阀是指整个鼻腔气流阻力蕞大的地方，包括内鼻阀和外鼻阀。我们前鼻镜经常看到这个夹角部分即内鼻阀，它的内侧是鼻中隔前上部，外侧为上外侧软骨的尾侧端，下方为下鼻甲的前端。而外鼻阀是指鼻翼下方的鼻前庭。我们通常所讲的鼻阀，经常指内鼻阀。

如果软骨发育不好，在吸气的时候，鼻软骨就会塌陷，造成鼻子堵塞。鼻贴能够处理的就是这种情况，通过向外牵引鼻侧壁软骨，扩大内鼻阀角度，改善鼻塞。

当然，鼻贴只能暂时改善鼻阀功能，对于严重情况，鼻贴的效果就很差了。以前网上疯传的韩国女星任娜英哭泣抽鼻子，鼻子塌陷，很多人怀疑与整形手术有关，其实更可能的是鼻软骨塌陷。这种情况经常需要使用鼻软骨外科技术来修复重建。

鼻软骨外科？ 名字有点高大上，但话说我们耳鼻咽喉科医生，每天都在从事这个工作，鼻中隔偏曲，就是鼻软骨外科蕞常见的病种。传统的鼻中隔矫正手术需要保留L形支架，包括尾端和背侧的鼻中隔软骨，但如果尾端和背侧的鼻中隔也偏曲，也就是L形支架偏曲，那我们该怎么办呢，这里同样牵扯到鼻软骨外科的软骨重建。

除了鼻中隔偏曲和鼻软骨塌陷，其他鼻软骨外科涉及的病种还包括鼻瓣区狭窄，鼻软骨损伤，以及各种影响外观的歪鼻，鞍鼻，驼峰鼻，塌鼻等鼻整形病种。而鼻整形术后鼻部功能的并发症，也多与鼻软骨有关。

鼻软骨外科治疗关键技术在于拆分和重建鼻部软骨结构，从而改善患者鼻部功能和外形，而软骨植入在其中发挥重要的作用。植入的软骨，也就是修复鼻软骨结构的材料，蕞常取之于鼻中隔软骨，也可以取之于耳廓或者肋软骨。

常用的软骨植入有数十种之多，这些软骨技术目前被整形外科广泛的应用于各种鼻整形。而每一种软骨支架的植入，都具备不同的形态和功能目的，掌握这种软骨技术，对鼻科医生同样重要，因为很多鼻部疾病，与鼻软骨有关。

下面来看一些具体病例

病例1 这是一个成年男性，鼻软骨塌陷，轻轻吸气的时候，左侧鼻侧壁塌陷，从而导致多年鼻塞，用力吸气的时候，其外侧壁塌陷的更加明显。经过软骨植入治疗后，患者鼻塞完全消失，半年后随访，患者即使在用力吸气时，鼻侧壁同样没有塌陷。

病例2 这是一个尾端鼻中隔偏曲，或者称作前端鼻中隔偏曲的成年男性患者。如果直接取出偏曲的鼻中隔，必然会导致以后鼻尖的塌陷，通过开放入路手术，采用鼻软骨外科重建技术，可以很好的矫正这种情况。

病例3 鼻瓣区狭窄。所谓鼻瓣区狭窄是指鼻瓣区角度过小，引起的鼻部压迫，阻塞，甚至严重影响患者日常工作和学习的一种疾病。经常有鼻中隔手术后鼻塞症状没有好转，实际上很多是这个疾病。当然，鼻瓣区狭窄这个名字并不能很好的反映这一类疾病的所有情况，有时会我们会称之为鼻阀功能不良，其有效的诊断的方法是cottle试验，即用食指轻轻向外牵拉鼻侧壁，病人症状可能会明显好转。

这是一例男性成年病人，在外院行鼻中隔手术，但术后症状没有好转，经鼻软骨外科重建技术，扩大鼻阀角度后，症状完全消失。

病例4 鼻瓣区狭窄。再看另一例年轻女性病人，主诉鼻闷塞感觉，严重影响日常生活，甚至无法正常工作。经软骨重建手术后，病人鼻阀角度明显扩大，症状也完全消失。

病例5 软骨段歪鼻，鼻中隔偏曲病人，鼻梁骨段歪斜，伴有软骨段歪鼻畸形，经过截骨手术，同时采用软骨植入技术，矫正歪曲的鼻梁，病人手术后外形明显改善，通气功能也恢复正常。

以上就是我们在鼻软骨外科技术方面的一些具体应用，希望能够蹭上足球世界杯的热点，通过内马尔的鼻子，让大家更好的了解鼻软骨外科。另外，我们还想提醒大家，鼻中隔手术后效果不好的患者，很多与鼻软骨问题有关，尤其是鼻阀功能不好，鼻瓣区狭窄。希望引起大家足够的重视，Cottle试验应该做为鼻中隔偏曲的常规检查手段。

后记，小编想告诉各位求美者，其实医美整形行业内的潜规则很多，真与假、专业与非专业真的要抉择好！变美和毁容有可能就在一个决策之间…文章内也不便多说…想知道如何分辨是不是选择的医院和医生是正规的，大家可以点击“在线咨询”，小编再和大家详聊~