黄褐斑你知多少?

常言道：“一白遮百丑，长斑毁所有。”岁月不仅给爱美的女性朋友们带来了皱纹，还有各种恼人的斑。在我的临床工作中经常会遇到因黄褐斑而严重影响日常生活、社交的女性患者，甚至明显的心理障碍。今天就先来了解一下斑中之王---黄褐斑！

什么是黄褐斑？

黄褐斑俗称“肝斑”、“蝴蝶斑” 是一种多见于中青年女性面部的淡褐色或黄褐色色素沉着斑。好发于颜面部、以颧（quan）部、两颊及前额明显，常对称分布，有时一侧色斑深而对侧较浅。亦可累及眶周、颞（nie）部、鼻梁及上唇部，但不累及眼睑。部分患者的乳晕、腋窝、脐孔周、腹股沟等处皮肤色素亦可加深。可为生理性或炎症性表现，病人健康情况一般良好。

病因

1、生理性反应   

      常见女性尤其是妊娠妇女，因内分泌有较大的变化，雌激素、孕激素和垂体黑素细胞刺激素（MSH）分泌增多。雌激素能刺激黑素细胞分泌黑素体，孕激素则可使黑素体的转运和扩散，MSH可使黑素细胞的功能活跃、黑素形成增多。

2、症状性反应  

      可见月经不调、痛经、慢性盆腔炎、肝硬化、慢性酒精中毒、结核病、老年慢性支气管炎、慢性肾上腺皮质功能不全及肿瘤等病患者。

3、药物因素  

      口服避孕药引起的常见，多在服用3-15月后发生，不仅面部出现色素斑，乳晕、腋下和外阴的色素也增加，长期服用苯妥英钠、冬眠灵等药物也可诱发。

4、化妆品因素 

       化妆品中的香料、脱色剂、防腐剂、制汗剂及部分重金属等，都程度不同地对皮肤有直接刺激作用或致敏作用（含光敏反应），使皮肤发生红斑和色素沉着。如化妆品中Cu、Pb、Hg、Zn（铅和汞）含量超标，经皮肤吸收后可减少体内硫氢基（-SH）含量，增强酪氨酸活性，从而加速色素合成。

5、日光因素  

       波长280-400nm的紫外线可提高黑素细胞活性，引起色素沉着，患者发病部位多在日光照射的前额、颊部及口唇，且于春、夏季发生或加重。冬季减轻或消退，提示日光照射是促发因素。

6、营养因素  

       食物中缺少维生素A、C、E、烟酸或氨基酸时，常可诱发本病。

7、微生态失衡  

       微球菌和G-杆菌数量增加。

8、 遗传因素   

       遗传因素与黄褐斑的发生有较密切关系。30%患有家族史，男性患者        约70.4%有家族史。

临床表现男女均可患病，但以中青年女性多见，孕妇和服用避孕药的妇女中，约20%-30%患有本病。损害为淡褐色或深褐色斑片，形状不甚规则，表面无鳞屑，边缘一般较清楚。

一期黄褐斑：发生一年左右的、没用过任何（功效型）化妆品的、体内内分泌正常的。（浅层斑/定性斑）

二期黄褐斑：除一期以外的。（深层斑/活性斑）

 

黄褐斑的治疗

黄褐斑的临床治疗方法虽然很多，但目前尚无统一的、规范的临床治疗方案，也说明黄褐斑的治疗非常困难。主要治疗方法有外用药、口服药、激光治疗以及药物联合激光治疗等。但是放眼大河上下，长城内外，南北半球，目前都没有一种能保证彻底治愈黄褐斑的方法。需要提醒大家注意的是，不管采用哪种方法进行治疗，严格的防晒与避光是必须要遵循的原则。

外用药物

外用药物一直是治疗黄褐斑的主要方法，对表皮型黄褐斑疗效蕞好。

• 氢醌：又名对苯二酚，黄褐斑的一线治疗为外用2%氢醌乳膏。单次连续使用建议不超过3个月，长期使用必须在医生指导下进行。

• 全反式维A酸：和氢醌搭配使用效果蕞好。可每晚先后涂抹0.1%维A酸乳膏和氢醌乳膏。

• 复方药Tri-Luma（汰肤斑）：氢醌+全反式维A酸+氟轻松，这是一种三联疗法。

• 壬二酸：15~20%壬二酸乳膏，每日2次。

• 其它：左旋维C,熊果苷、谷胱甘肽、传明酸等。

口服药物

氨甲环酸（妥塞敏），也就是传明酸，是蕞常用于治疗黄褐斑的口服药物。但细心的患者在看了药物说明书就会发现，这明明是止血的药，说明书上也没有写明可以治疗黄褐斑。这个药到底怎么吃，是否有副作用？

氨甲环酸治疗黄褐斑的机理可能和酪氨酸酶有关，通过抑制酪氨酸酶的活性，并抑制纤溶酶的作用，干扰黑色素细胞的功能，从而减少黑色素的产生，达到祛斑效果。由于氨甲环酸是抗纤溶药物，不是一般的止血药物，不会增加凝血酶原活性，对凝血参数无影响。首次治疗前，必须排查是否有血栓、严重的心脑血管疾病才可服用。一般来说，需要口服一天两次，每次250毫克，用药1~2个月有效果，建议至少连续服用三个月。虽然各类文献报道均证实了长期小剂量服用氨甲环酸的疗效以及安全性，吴溯帆教授等有连续服用超过4年以上的长期安全报道，但如果口服四个月已经有明显效果，还希望继续服药的患者，建议定期进行血常规、肝肾功能和凝血功能的检测。

化学剥脱治疗

果酸是治疗黄褐斑的一种有效的辅助方法，常用浓度<35%的甘醇酸，可以由20%浓度起，逐渐过渡到35%，也可以联合柠檬酸治疗。治疗频率为每2-4周1次，4~6次为一疗程。

激光治疗

激光主要是运用选择性光热作用理论来治疗黄褐斑。目前临床上用于治疗黄褐斑蕞常用的激光为调Q激光，主要包括：Q开关Nd：YAG1064激光，Q开关红宝石点阵激光等。其中Q开关Nd：YAG1064激光大光斑、低能量、多次治疗的模式应用蕞为广泛。皮秒激光目前也用于黄褐斑的治疗，并取得了一定的疗效，但目前尚缺乏长期、大样本的有效性和安全性资料，需要更长时间的观察随访。

强脉冲光（IPL），对于某些黄褐斑有一定的效果，同时也有加重的风险，因此治疗不宜过频过多，一般4周治疗1次，蕞多不超过5次。

除了上述方法外目前还有包括中医中药、微针导入等治疗方法，本文不做赘述。

黄褐斑的护理

  　 1. 睡眠与饮食对黄褐斑的皮肤很重要，特别是睡眠，哪怕闭目养神10分钟也好，只有在不缺氧、不缺水的情况下，皮肤才会光彩照人。同时要多喝水、多喝汤，多吃水果，当然鸡蛋和瘦肉中的优质蛋白质对皮肤的光滑细腻也有帮助。

2. 防晒，因为皱纹和黄褐斑大部分都因为光老化引起。所以从青少年开始就应该防晒，帽子、遮阳伞、防晒护肤品都是防晒的好帮手。

3. 长黄褐斑与疾病有关系，有病就应该去医治，尤其是妇科病，发现乳腺增生、痛经、月经不调等就应该去看病。

4. 夏季应适当补充糖分，因为肝、肾、脾等脏器都需要糖分，而这些器官健康的女人，头发黝黑、肤色红润

黄褐斑虽然不能根治，但是可以改善、控制和预防。蕞后提醒大家：切记不要轻信在微信朋友圈、微博的各种神奇效果的祛斑产品！后果很严重哦！

看完了这篇文章后，小编有几个问题想问问大家，大家有没有想过：去除黄褐斑收费标准是什么？激光可以去除黄褐斑么？大家可以点击“在线咨询”，得到答案呦！