假体隆胸手术教程--切口的选择篇 腋下切口综述
乳房假体隆胸有哪些切口，大家都很关心，隆胸的伤口是否能真正无痕？这些切口各有什么优缺点？作为咨询师，医生，应该怎么为客户选择蕞合适的切口？
作为求美者，我们应该怎么为自己选择切口以及疤痕？
听艾米姐姐来深度解说关于假体隆胸的切口选择问题，了解各种切口的优缺点，以及并发症，甚至一些冷门的知识点。
乳房假体隆胸手术，是把硅凝胶填充物植入人体的乳房后。
主流切口有三种：腋下，乳晕，乳房下皱襞。
腋下切口：顾名思义，是在腋下打开一个小切口，然后通过这个切口分离出乳房（胸大肌）后腔隙，通过这个小切口，将乳房假体植入人体乳房后，形成一个漂亮的乳房外观。
腋下切口的优点
乳房周围没有任何伤口疤痕，切口隐蔽。
由于腋下伤口照镜子的时候，疤痕不在求美者的视野范围里，不会直接看到疤痕伤口，对乳房的完整性没有破坏，不容易在亲密关系中被人一眼察觉整形手术的痕迹，心理感受会比较好。
缺点：
1.术后恢复时间更久：由于腋下距离乳房位置较远，假体植入的通道比较长，手术创伤相对比较大，术后恢复时间较其他假体植入手术切口更久。
大致的恢复时间是：腋下大概需要两周时间才可以恢复正常生活百分之七十，乳晕和下皱襞大概只需要一周，拆线后就可以恢复正常生活的百分之八十。
2.出现假体上移以及腋下条索状牵拉：由于生理结构上乳房上级软组织结构疏松，下级致密，故腋下切口形成的通道容易出现假体上移现象。
假体通过腋下切口植入，术后有一定概率会出现：腋下牵拉症状，手臂不能上抬，约一个月后才会自愈。
如出现该症状，应对方案：热敷，手臂经常运动，严重影响生活者，可以去医院治疗，有经验的医生可以通过按摩放松，或者注射药物软化牵拉。
3：乳头，乳房外侧区域感知觉下降：乳房假体通过腋下切口植入，植入的过程中如果在盲视下剥离，或者暴力剥离状态下，会有可能会损伤肋间神经外侧分支，术后乳房外侧区域乳头会出现知觉下降，麻木现象。
如假体隆胸手术术后出现明显乳房感知觉麻木，术后一个月都不能自行恢复，可以去综合医院神经科治疗，早期使用神经生长因子，以及弥可保，谷维素等神经营养药物有助于乳房感知觉的恢复。
6：置换假体可能需要其他切口：如需要置换假体或者做包膜松解术取出术，腋下取假体以及包膜有难度，需内窥镜下方可完整取出包膜。通常置换假体更多会选择乳晕切口或者下皱襞切口，就会出现隆胸四个切口现象。
7：双层乳房或者垂头状乳房：如果乳房下垂，腋下切口无法实行乳房软组织上提术，容易造成双层乳房现象。
如乳房，乳头位置过低，SN大于20cm以上，盲视下手术，可能会出现假体下级剥离不到位，假体过高，呈现胸大肌外观而非乳房圆润外观
现象。
总结：腋下切口优点只有一个疤痕隐蔽，即便疤痕增生，因为不在一个视觉平面上，不会给求美者带来巨大的心理压力，求美者也不会刻意强化疤痕的影响力。
缺点很多，会增加手术难度，延长手术时间，术后并发症发生概率增加：乳房乳头感知觉退化减弱，乳房假体位置不正确，假体容易上移，不能同步乳房上提术，并且并不能保证置换时候还在腋下切口。
就算这么多缺点也不能阻挡求美者选择腋下切口的理由，整形整形，整出来的是美，求美者对于整形手术疤痕的恐惧远远高于因病手术的疤痕。
腋下切口的冷知识：
1腋下切口疤痕会有多长？
在假体选择200-300cc的范围里，熟练医生做出来的切口宽度大概等于他的中指和食指的宽度。手术后期由于软组织的收缩以及疤痕的收缩，测量出来的长度在一指半左右。（妹子们，想疤痕尽可能小，不妨看看你找的医生，手指有多细）
如果假体超过300c以上，如果医生技术不那么熟练，腋下的疤痕会适当延长
下图为植入娜琦丽假体615g，术后一年以及三年的疤痕实拍图，三年后几乎不能肉眼分辨疤痕。
2 腋下切口到底在腋下具体哪个部位？
如果你天然腋下有皱褶，一般都会选择蕞靠下的那条皱褶里，由于人体的左右不完全对称，所以通常疤痕都尽可能隐藏在天然皱褶里，如果本身皱褶不对称高低，那么疤痕也会不对称高低。
理论上腋下切口会在腋窝顶端，但是一般都是根据医生的偏好来决定疤痕的具体位置，某些情况下，疤痕会位于腋下蕞低处，甚至靠腋前。
腋下疤痕都是平直的吗？
有时候，有医生为里就可能让疤痕看上去短一点，会把切口做成轻微的s型，这样量出来看上去都会比较短一点，但是延伸开的时候，切口并不小，可以让假体比较容易的通过切口。
腋下切口多久拆线？
一般术后5-7天拆线。腋下切口拆线很容易漏拆，会和刚长出来的腋毛混淆，艾米姐姐接待术后咨询的求美者时候，经常遇到漏拆的线头，所以拆线后需要仔细观察一下拆线结果。
腋下植入假体的切口可以和腋臭一起做吗？
理论上可以，事实上，由于腋臭手术清除范围大，术后容易感染，联合腋臭手术术后需要严格护理，术后感染案例也不鲜见，故不提倡。
腋下植入假体，可以和副乳联合手术吗？
可以。副乳尤其是假性副乳，可能会出现腋下肥厚，如果不联合治疗切除的花，术后，腋下肿胀期回很久，求美者回自诉腋下像夹了两个鸽子蛋，很不舒服的感觉，故建议联合治疗。
腋下切口术后对乳房假体形态有什么影响？
由于腋下切口从乳房上方经过，乳房上方的组织极其疏松，故腋下切口搭配毛面假体，上移概率会比较大，尤其正常人右利手，右侧胸大肌比较发达，故右侧假体上移概率更高，艾米姐姐的观察，几乎百分之九十以上的腋下假体隆胸者，都会在一年后出现假体左右不对称现象，普遍右侧假体会比左侧假体高出0.5-1cm。
腋下疤痕如果增生，怎么治疗？
拆线后用疤痕药物控制疤痕增生，术后一个月是疤痕增生高峰期，不要刺激，三个月后可以用激素类药物注射治疗，但是要防止注射过量导致疤痕色脱，发白，凹陷。疤痕色沉可以选择激光治疗。
腋下切口为什么需要内窥镜？
因为腋下切开后，所有的分离都是在盲视下操作，钝性分离，无法精准定位，遇到求美者神经血管变异，很容易损伤到神经血管，并且钝性分离无法应对柔韧的筋膜，导致剥离不彻底，假体不能平整摊开在剥离腔隙中，术后出现假性包膜挛缩，手感僵硬。内窥镜直视下剥离腔隙，能保证腔隙的大小和假体匹配，又能有效止血，还能避免伤害神经，对于置换假体者，可以完整的剥离整个包膜，实属腋下切口的黄金搭档。缺点吧，手术费会贵和手术速度更慢。没有经过训练的医生并不熟练掌握内窥镜。
腋下切口可以使用乳房递送袋吗？
当然可以。腋下通道长，假体植入相对困难，使用传送袋可以减少对切口的摩擦，减少切口的长度，避免切口撕裂，快速植入假体 ，减少假体在空气中暴露时间，降低感染可能性，加快手术进程。
在中国，多数女性倾向于愿意选择腋下切口，尤其是北京上海，江浙沪包邮地区。这些地区的医生也习惯于腋下切口，可能和医生教育习惯传统有关，而这几个地区的医生之所以喜欢或者习惯性选择腋下切口也和术后纠纷有关，毕竟乳晕切口或者下皱襞切口短期容易察觉，一旦并发疤痕增生，客户满意度都会下降，为避免术后纠纷，选择腋下是个明智之举。
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