基于面部解剖学的肉d素注射

肉d素治疗的临床禁忌症有哪些？

一、期望值过高的求美者。

比方说打瘦脸，有的顾客是个圆脸，而且是脂肪型的肥胖。脸和下颌比较宽，这个用白话讲叫肥肉太多了，也就是说脂肪蓄积。她说要打瘦脸针，而且期望打完以后大圆脸变成小尖脸。当时是我的一个同事让我打，实在没办法我就说，打完以后你不要找我，他同意了，结果打完以后效果非常低，那他就很烦，折磨了我很长时间。我也跟他说了，他说不行，你说过也不行，所以像这样的干脆就不要去动了，期待值太高做完了会有很多官司。

二、注射部位附近存在明确的皮肤感染。

比方说化脓了、有痘，千万不要打肉d素。

三、近期吃药、打针。

近期吃头孢、打狂犬疫苗，也不能打肉d素。

还有一些其他情况：像女生的例假期、阿司匹林、抑制剂，这些东西对凝血有影响，但它不是一个的禁忌症，咱们尽可能的不打。但如果必须要打，一定要告诉顾客这一针打进去小血管非常容易出血，出现淤青。这些情况打完不会要命，只是会出现难以解释情况，术前一定要跟顾客交代明白。

四、先天性畸形。

1、上睑提肌无力。

上睑提肌无力会导致上睑下垂，我们在检查的时候让顾客闭眼，然后用手按住她的额肌，让她睁眼，如果说她很顺利能睁开，那她的上睑提肌的力量是可以的；如果说按住以后睁不开，就证明上睑提肌无力。睁眼是通过上睑提肌和额肌运动的，所以当上睑提肌无力的时候，额肌就会相应的代偿，去让你睁眼睛。

如果顾客上睑提肌无力，千万不要给她打肉d素，如果她自己知道这个情况，你要在病历里面很明确的写出来让她签字。证明给她打出之前，她就已经是这个程度了，如果出问题跟医生没关系。

2、下睑外翻。

这个很好解释，就是下眼皮里面的红皮肤往外翻，这种情况一定不能注射下睑肉d素。

如何治疗眉间纹？

眉间纹就是川字纹，它的靶向肌肉是皱眉肌和眉间复合体这两个部位。

一、眉间纹的形成。

川字纹是由皱眉肌和眉间复合体形成的，额肌、间眉间肌、皱眉肌也有参与。当间眉复合体进行运动的时候，你所看到的在鼻沟往上的位置出现的横纹就是降眉间肌。因为降眉间肌是在鼻骨与骨鼻外侧软骨连接处或者其上3.7毫米。

这个位置是在起点，它向上在鼻骨两侧，进入眉间复合体。为什么叫降眉间肌？它收缩是把眉间降下来，它的生活方向是上下，所以形成的皱纹方向就是水平的。大家可以拿镜子皱一下眉头，就会发现除了眉间有川字纹以外，还会有横行的皱纹。一般情况下，在做治疗的时我习惯性把它都归到眉间纹的这一块。

 二、注射注意事项。

我们在进行注射的时候，眉间复合体一定要打，因为一般情况下，能出现川字纹的都有鼻背纹，也就是咱们一会儿要讲到的BUNNY纹。如果说单纯的把皱眉肌、BUNNY纹抑制了，没抑制间眉间肌，就会发现两眉眉尖后有两个横杠，特别难看。所以进行注射的时候，一定要考虑到整体的注射，把它当成一个整体来看。

三、安全区。

眉间纹的安全区非常好确定，我的习惯是要先找前正中线的位置，两眉中间有个突出点，是上颌骨额突，你先把这个点点一点，在这个点正下方1公分点一点，在角膜外侧缘垂直向上作一条垂线，然后摸一下眶上嵴（用手去摸它的眉毛往下一点，一定要轻，会摸到鼓起来的一条线，就是眶上嵴），在眶上嵴往上1公分，这个点就确定了。再定两个点，把刚才两个眉头中间那个点和这两个点连到一块成一个v字的形态。在进行眉间纹除皱的时候，一定要记住在这条线上打，这条线是个兜底的线。

咱们在进行眉间纹注射的时候，一定要在安全区范围之上，因为在安全区下打的话很容易累及一条非常有意思的肌肉，叫上睑提肌或者提上睑肌。一旦把这条肌肉打了，患者一侧眼皮就会掉下来，也就是咱们说的上睑下垂。

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