洗牙到底有害吗?

在临床上，总是有患者拒绝去洗牙，理由是“他们都说洗牙会破坏牙齿！” what？，那么我就想问“他们”是谁？

现在我们大众所说的“洗牙”指的是“龈上洁治术”，是指用洁治器械去除龈上结石、菌斑、色素沉着等。龈上洁治可以使用手用洁治器，也可以使用目前蕞为常用的超声波洁牙。本篇对超声波洗牙做个简单的科普。

超声洗牙的原理：

主要通过超声波发生器发出超声振动，然后转化成工作头（洁牙手机）的高频振动而去除牙结石。

龈上洁治的优点：

因为牙菌斑和牙石是牙周病的蕞主要局部刺激因素，而龈上洁治是将这因素去除的蕞有效方法，显然龈上洁治是减少牙周病的重要手段。是维持牙周健康，预防牙龈炎和牙周炎发生的重要预防性手段。

龈上洁治也是治疗牙周病的重要手段，只有经过龈上洁治才能进入下一步序列治疗，才能进行根面平整和牙周手术。

龈上洁治也是修复治疗前，正畸治疗前，以及一些颌面外科手术前比如肿瘤切除，颌骨手术等的必要准备工作。

龈上洁治的注意事项（朋友们注意了，这里可能有你们关注的所谓危害。我之所以没有写危害，是因为一个合格的医生是能把握这项技术，减少这些不良情况发生的）

1.合适的角度和力 一般超声洁牙是有功率控制的，在洁牙过程中医生还需要将工作头置于牙结石施加一定的压力。当功率过大，压力过大可能会对牙体组织造成破坏。所以临床上我们洁牙一般选用中低档功率，使用0.5N的侧向压力，工作尖尽量与牙面平行。

2.减少牙本质过敏 牙本质过敏是很多患者洁牙后出现的不适，一般一周以内会逐渐缓解症状消失，所以不用过于担心。其发生原因是当牙结石堆积牙面造成牙龈萎缩，牙本质暴露，一旦牙本质表面的牙结石一去除，牙本质暴露敏感很常见。另外在去除结石过程中，尤其是超声工作尖在脱矿牙面，例如早期龋坏、釉质发育不良等，可能会引起牙骨质甚至牙本质的丢失。所以正确掌握洁牙方式并适当使用脱敏剂可减少牙本质敏感。

3.钛种植体表面，瓷修复体表面需要使用特殊材质的工作头。平时使用的金属超声工作头会损伤这些表面结构，使菌斑易于堆积。

4.手柄和工作头消毒，以避免交叉感染。洁牙过程中可能会有出血，术前需要进行血常规和传染疾病检查，对于有肝炎，艾滋病，肺结核等传染性疾病的不能使用超声波洁牙，以免血液和病原菌随喷雾飞溅污染诊室环境。对于有血液病的患者也得在内科医生会诊凝血功能尚可的情况下再进行洁牙。

5.装有心脏起搏器的患者不能使用超声洁牙

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