口腔种植手术的消毒和准备要点

        “消毒”

        手术室

        1.室内通风，提前两小时对手术室进行空气消毒(包括倚位和治疗台)，用紫外线灯照射2小时，灯管离地面的距离在2米。

        2.要有足够的空间，满足手术者、助手进行操作和摆放各种手术设备。

        3.手术椅应可以调节，使患者处于舒适体位。

        4.种植手术要有良好的洗唾装置，一般采用外置手术负压吸引器。

        紫外线灯管：每周需用75%的酒精擦拭消毒，每次使用并记载使用的时间，累积使用1000小时需更换灯管。

        地面：用消洗灵清洁地面。

        “患者手术前的准备”

        了解治疗方案、签订种植协议书。

        术前30分钟口服消炎药。

        着装：更换帽。

        口腔：用1‰的洗必泰含漱半分钟至一分钟。

        术区：用1‰的醇洗必泰消毒。

        面部：女患者，需要擦去粉脂、口红等，用1‰的醇洗必泰擦拭消毒3次。

        男患者，需剔除胡须、用1‰醇洗必泰擦拭消毒面部3次。

        面部消毒的范围：上至眼眶下缘，下至颌部下缘。

        铺巾。

        “设备的准备”

        工具的消毒

        设备：一般情况下是紫外线照射消毒。

        输水管：1‰洗必泰反复冲洗。

        其余的工具应都采用高温高压灭菌。

        “医护人员的准备”

        医护人员：

        换上口罩、帽子、鞋套进入手术室

        戴工作帽法 戴口罩法

        洗手：

        1.洗手的方法与要求

        要求：洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，指甲长度应不超过指尖。

        取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3并认真揉搓。清洁双手时注意清洁指甲下的污垢和皮肤皱褶处。

        洗手时间至少在15秒，并用流动水冲洗。

        方法：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

        2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

        3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

        4. 弯曲手指关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行。

        5. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交替进行。

        6.将五个指尖并拢放在另一侧手心旋转揉搓，交换进行。

        7.相互揉搓手腕

        蕞后用流动冲净双手，擦干。在戴手套前用消毒剂涂抹双手的每个部位。

        手消毒的注意事项

        1.不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

        2.在整个洗手过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

        3.洗手可用海绵、软刷进行刷洗。

        术后摘除手套后，应立即用肥皂清洁双手。

        “手术物品的准备”

        口镜2把、血管钳1把、持针钳1把、骨膜剥离器2把(前后牙)布巾钳1把、刀柄2把、刀片2张、手术剪1把、线剪1把、吸引器1个、注射器1个、调药杯1个、弯盘1个、治疗碗1个、刮匙1把、刀柄1把、眼科剪1把、弯镊1把、平镊1把、探针1个、治疗巾2张、大洞巾1张、管巾1个、碧蓝麻推注器1把、刀片11#、12#、碧蓝麻针剂、碧蓝麻针剂、手术手套3双、一次性手术帽3个、一次性口罩3个。

        “种植设备及工具”

        1、种植机主机和蠕动泵

        2、马达和手机

        3、输水管

        4、电源线

        5、种植专用工具：各种植系统都有自己的专用工具。工具要插在工具盒指定的位置，不要插错，以免手术时拿错。

        “特殊手术器械”

        骨挤压器：骨挤压器指的是通过器械逐级扩孔，可以解决术区骨密度低或骨量不足的情况;骨挤压器工作端顶部圆钝，不会加深种植窝。

        上颌窦内提升工具盒：用于牙槽脊顶的上颌窦提升术。

        钻头制动器

        “手术耗材准备”

        手术衣 、孔巾、治疗巾、纱布、纱球、棉球、麻醉药及针头、空针、 生理盐水、蒸馏水、手套、碘伏、酒精、1‰醇洗必泰(第二次洗手和蒸馏瓶管道消毒)、3‰醇洗必泰(第壹次洗手)、1 ‰ 洗必泰(术前漱口)0.2 ‰洗必泰(术后漱口)

        “种植术前准备”

        手术倚位的准备1)倚位蒸馏水瓶的消毒使用3‰醇洗必泰;2)强吸消毒以泡腾片为例：1L蒸馏水中应加入>6片(1克/片有效浓度)有效期控制在>5分钟，所需配置液为>5L;3)倚位的使用是否可正常进行，灯光是否可正常使用，包括强吸。

        检查种植机的使用

        1)手机马达正常转动，输水管的使用是否正常;

        2)输水管道的消毒使用1‰的醇洗必泰进行管道消毒后接生理盐水冲洗管道;

        检查X光片机、全景机能否正常拍摄，网络是否正常。

        检查种植室电脑、思迈乐系统正常开启、运行。

        手术前一天对手术器械及物品等进行常规检查，涉及到的物品及器械有：种植手术包、各类工具器械盒、种植体、骨粉、骨膜、洞巾、治疗巾、刀片12#、11#、手术手套、一次性口罩、一次性帽子

        注：以上内容由巡回护士和器械护士共同完成

        “器械护士的职责”

        术前了解手术的麻醉方法

        与巡回护士检查病人病区皮肤情况，特别注意询问病人有无对酒精过敏史。

        清点确认物品和器械有效期

        与巡回护士对手术包、器械盒及术前物品进行清点确认并记录

        提醒医生助手保持吸引器的通畅。

        清点分类所有种植器械盒及配件并做第壹次的清洗擦拭后与消毒室护士做确认交接，交于消毒室护士清洗、上油、打包、消毒。

        与巡回护士做手术所用物品的清点记录(麻药、种植体等)

        提前两小时使用75%酒精对碧蓝麻注射液进行消毒。

        “巡回护士的职责”

        术前一小时再次检查倚位和种植机是否可正常使用。

        陪同患者进行术前准备。

        协助患者进行术前漱口(1‰洗必泰)。

        协助医生及器械护士术前洗手、穿手术衣、手套并给患者戴一次性手术帽。

        与器械护士对手术包、器械盒及术前物品进行清点确认并记录。

        及时处理术中突发状况，调整手术灯、及时给手术台添加生理。盐水、传递手术用物等。

        术中记录所用物品及数量。

        术后协助患者进行仪容仪表的整理后交于咨询师。

        与器械护士一起对手术所用物品进行清点记录(麻药、种植体等)并总结问题。

        待患者休息完毕给患者拍摄全景片或是CT片。

        与器械护士对手术包、器械盒及术后物品进行清点确认并签字

        清点分类所有手术物品(除工具盒外)交于保洁清洗后交于消毒室护士打包消毒。

        “手术医生职责”

        1.拍全景片，了解牙槽骨的情况。

        2.检查术区牙槽脊的高度、宽度、缺牙间隙等

        3.检查是否有种植牙禁忌症。

        4.指定治疗计划(确定种植部位、数量、方向、长度、直径、周围软组织情况等)

        5.接待患者，安抚患者。

        6.查看患者术前检查报告并签订术前同意书。

        7.给患者术前半小时服药(抗生素、镇静剂等，术前常规服药(四颗阿莫西林)

        8.告知手术主刀医师手术所采用的种植系统(例如：MIS、赛弗等)

        9.为患者介绍手术的主刀医师。

        10.为手术主刀医师介绍病人整体的口腔情况。

        11.开具处方签为患者配术后消炎药，并与咨询师共同交待注意事项及复诊时间。