痤疮治疗的利器---强脉冲光

寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，各年龄段均可发病，尤以青少年发病率高。痤疮的发病主要与雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开口过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症反应等四大原因相关，部分患者的发生还与遗传、免疫、内分泌障碍、情绪及饮食等因素相关。

目前西医治疗痤疮的主要方法是局部或者系统性使用抗生素或异维A酸类药物，但随着细菌耐药性的增加和各种不良反应的产生，强脉冲光应运而生。

痤疮多发生于15-30岁的青年男女，皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有皮脂溢出。痤疮的各种类型皮损均是由毛囊不同深度的炎症以及其他继发性反应造成的，包括因毛囊皮脂腺导管异常阻塞所致的粉刺，发生于毛囊口处的浅表脓疱、炎症丘疹、结节、囊肿及瘢痕等。

在痤疮的发病机制中，痤疮丙酸杆菌发挥了重要的作用。痤疮丙酸杆菌在它的生命周期过程中会产生内源性卟啉，内源性卟啉可吸收近紫外光和蓝色可见光。

强脉冲光一般覆盖了400-1200nm的光谱，包含了卟啉的两个吸收高峰（400-420nm，500-700nm）。使用这一波段的强脉冲光可通过光化学效应作用于痤疮丙酸杆菌的代谢产物内源性卟啉，生成有力单线态氧，破坏痤疮丙酸杆菌细胞壁的脂质层，杀灭痤疮丙酸杆菌。影响痤疮光化学效应的参数包括卟啉浓度（由痤疮皮损的性质决定）、光的波长和反应的温度。

在产生光化学反应的同时，强脉冲光又可通过热作用使更多的氧进入毛孔，利用有氧环境抑制痤疮丙酸杆菌的生长；也可通过光热作用抑制皮脂腺分泌，促进炎症的吸收和消退，达到治疗痤疮的目的。

强脉冲光的治疗相对比较安全，无的禁忌证，但相对禁忌证一般包括：光敏感及有光敏感药物应用史、妊娠女性、维A酸药物使用史（应停用1-2个月后治疗）、深层黄褐斑、近期暴晒史（1个月内）。在治疗前可根据患者情况决定是否外用麻醉剂。

痤疮作为一种“损容性”疾病，影响患者的社交和生活。强脉冲光治疗还有提亮肤色、缩小毛孔、控油、甚至淡化细小皱纹、改善肤质的作用。强脉冲光的不良反应非常轻微，可能在治疗后即刻会出现轻微的红肿、烧灼感，经冷喷及胶原敷料冰敷后均可得到有效缓解。部分患者在治疗后产生轻微的色素沉着，一般可自行消退，无需特殊处理。

治疗后的皮肤护理很重要!一个是保湿，一个是防晒!光子嫩肤对皮脂腺有一定作用，会抑制皮脂腺的分泌，缩小毛孔、减轻痤疮；但对年龄偏大的患者，皮肤变干比较明显；建议后期使用医用保湿面膜或者使用医学护肤品进行保养修复。 防晒是皮肤的基础护理，是终生都要做的事情。很多人觉得涂防晒霜没什么效果，其实绝大多数是因为涂抹次数不够。防晒霜一般在日光下2小时失效，室内4-5个小时失效，想要有效阻挡紫外线，达到理想防晒效果，室内每天不少于涂2次以上，室外就需要根据情况补涂，一般建议室外用防晒指数30以上的防晒霜。（做完光子嫩肤后，建议近期采取物理防晒：如口罩、帽子、遮阳伞等）

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