孩子眼皮下垂要谨慎
重症肌无力
重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病,临床以受累的骨骼肌容易疲劳、休息后可有一定程度的缓解为特征。
患儿表现为上眼睑下垂,眼球活动受限,复视(看东西有重影)、斜视或四肢无力,甚则吞咽困难,严重者可危及生命。
任何年龄均可发病,约20%~25%的病例发生在儿童时期。无明显季节性。
概述
病因
1、重症肌无力经过缓慢,且自发缓解和急性发作交替出现,反复多次。
2、女性患儿较多见,男女比例为1:6。
3、本病分为眼肌型和全身型,临床上以眼肌型较为多见。
4、急性呼吸道感染或其他原因可诱发本病或使病情加重。
5、中医文献中虽无重症肌无力之病名,根据其临床特征有类似重症肌无力的记载。多将其归于“眼睑垂缓”、“睑废”、“斜其睛”、“视歧”、“痿证”等范畴。
临床表现
1、儿童型重症肌无力大多延缓到学龄期发病,重点累及骨骼肌。
2、眼部症状蕞常见。发病一般徐缓,先自一侧眼睑下垂逐渐涉及对侧,或以双眼睑下垂为初发症。
3、由于眼肌无力,除上眼睑下垂外,还可发生复视、斜视、眼球震颤等。部分儿童仅出现眼部症状。
4、也有部分儿童在眼部症状出现后逐渐发生咀嚼肌、吞咽肌无力,出现咀嚼困难,吞咽困难、构音不清、面无表情等症状。
5、颈肌、躯干肌以及四肢肌肉受累,则走路、举臂等动作不能持久,尤其上楼梯时极易疲劳。
6、上述表现特点是晨起较轻,午后加重,活动后加重,经休息可有缓解或减轻。
7、如病变侵及呼吸肌,则可出现活动后气短,严重者安静时也觉得气短,发生紫绀,甚至因此而危及生命。
8、重症肌无力危象是本病的危候,常常由于感染、停药、手术等因素诱发,表现为严重的全身性肌无力和严重的呼吸困难。
食疗方
1、 芝麻粳米粥:芝麻15克,粳米100克,洗净后共煮粥,加适量白糖食用。适用于本病之肝肾不足、阴虚有热者。
2、 红枣糯米粥:红枣15枚,糯米100克,煮粥,加白糖少许。功效补脾胃、益气血,适用于本病之脾气虚弱者。
3、 首乌山药大枣粥:炙首乌15克,山药15克,大枣10枚,糯米100克,煮粥,加白糖少许。功效补益脾肾,适用于本病脾肾虚弱者。
转归与预后
1、由于患儿发病年龄与病情轻重的不同,其转归与预后也有所不同。
2、20%的新生儿暂时性重症肌无力为轻型,可自动缓解,而重型的经及时治疗后绝大多数2个月内痊愈。
3、先天性重症肌无力患儿症状较轻,病程长,可以完全缓解。
4、儿童型重症肌无力较成人预后为好,病死率约为5%。
5、在单纯性眼睑下垂的病例中,约20%克完全永玖性地缓解,约半数病例可发展为全身肌肉无力。
6、有呼吸困难、吞咽功能障碍者可因呼吸道感染而死亡。
教育
预防及护理
1、对易反复呼吸道感染的儿童,在流行季节、流行地区做好保护工作,给予其必要的预防药物,少去公共场所,以免交叉感染。
2、增强体质,避免多种感染性疾病,让孩子多呼吸新鲜空气,锻炼身体。
3、重症肌无力患儿应当注意休息,不可长时间用眼,如少看电视、少读书写字、少打游戏机以及电脑和手机等。
4、在饮食上要多吃富有营养而且易消化的食物,少食性寒、味辛辣的食物。全身型重症肌无力有吞咽、咀嚼困难的患儿,不可食过硬或易呛食品,以免吸入引起并发症。
5、一旦在治疗过程中患有呼吸道感染,如感冒、咳嗽、发热等症状,一定要遵循“急则治其标,缓则治其本”的原则,先积极彻底地治好呼吸道疾患,再图本病,以防病情加重或使已恢复的患儿病情复发。
不可滥用抗生素,尤其是氨基糖苷类抗生素;对呼吸有抑制作用的药物也蕞好不用,如安定、非那根、鲁米那等。
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