常见的肉d素的并发症

一，笑容僵硬

原因：

注射时进针点位向上，超过解剖边缘线，使肉d素作用于笑肌或其他口周的表情肌而引起。

要注意设计与注射操作体位要一致，体位改变可能引起注射偏差，还要注意的是，有时即使进针点在安全区内，药物也可能会渗透至安全区间外或是因为手术不当的按压而加大了药物的扩散

症状：

轻度的微笑僵硬或不对称

二，咬肌“蛙腮”畸形

肉d素注射咬肌后，尚未出现瘦脸的效果，反而在咬肌部位出现鼓包样外观，因形似青蛙鼓鼓的腮，故称“蛙腮”畸形

1，血肿型

原因：

与注射过程中刺伤小血管产生血肿有关

症状：

在注射过程中，患者会突然感觉有异常疼痛，相比对侧，注射完抽针后即刻就可见鼓包产生，由于刺伤小血管本身就是较小概率事件，因此多发生于单侧，很少两侧同时中奖

治疗：

术后即刻冰敷15min即可见症状明显缓解，3-7日后可痊愈，不必担心肉d素入血有何后遗症，不必担心影响治疗效果。

2，水肿型

原因：

与肉d素产品中所含有的抗原杂质有关，也和患者个人的敏感体质有关，可将其视为一种迟发性的过敏症状，若注射量偏少或者注射不均匀，可导致局部肌肉收缩力量差异，使症状加重。

治疗：

无需治疗 若一个月后症状尚未完全恢复，可进行少量补充

3，局部肌力亢进型

原因：

与都毒素毒征有关，主要是注射时药物分布不均匀或注射过浅导致，部分咬肌纤维因肉d素影响而收缩力减弱，并逐渐萎缩，而未受肉d素影响的咬肌力代偿性增加，肌肉纤维增粗，从而形成鼓包外观。

症状：

症状出现较晚，要1-2个月后症状才会慢慢出现，当症状较为明显时患者才会发现，顺着咬肌纤维有条状凸起，咬牙时症状尤其明显，鼓包处触感坚硬，为明显肌肉质地 鼓起处可维持半年之久

4，感染型

原因：

多与无菌操作等不当行为有关或患者本身面部存在感染病灶

症状：

多出现于单侧，除出现“蛙腮”样外观，还会伴有局部红，肿，热，痛，胀等典型的感染特点

治疗：

抗感染治疗

三，面部凹陷

原因：

注射点位偏上，咬肌萎缩后，中面部的衔接过渡处出现凹陷而引起

症状：

耳前方咬肌上缘处出现1处明显凹陷，咬牙时加重

四，加强型 导致的表面凹陷

原因：

有些医生喜欢在肉d素中加入少许的曲安奈德注射液，以增加肉d素的治疗效果，称之为加强型瘦脸针

曲安奈德为合成型长效的肾上腺皮质激素类药，有持久而强大的抗感染，抗变态反应作用，局部注射会使软组织萎缩

症状：

注射2周后，出现表面的凹陷，1个月蕞为明显，脱色，无痛，偶有痒感

五，面部下垂

原因：

有些年纪偏大或皮肤较为松弛的患者，在咬肌注射后，瘦脸效果明显，但同时出现了面部支撑力的下降，松弛的皮肤随即出现下垂外观。

症状：

下面部松弛，下颌缘轮廓不明显。

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