「眼部实战贴」你真的是上睑下垂吗?

眼部的美观对爱美人士非常重要，每个人都渴望有一双明亮透彻的眼睛，但是有些人因为先天或后天的原因患有上睑下垂，不仅影响眼部美观，还会造成面部不协调。长时间的上睑下垂患者还会形成颈部疾病。那么，到底什么是上睑下垂，今天小编就为你详细解读一下上睑下垂。

什么是上睑下垂

上睑下垂是指上睑提肌和Müller平滑肌功能不全或丧失，以致上睑部分或完全下垂遮挡瞳孔。

正常人睁眼平视时，上睑遮盖上方角膜通常为1-1.8mm。如果上睑遮盖上方角膜2mm则为轻度上睑下垂，2mm-4mm为中度上睑下垂，4mm以上为重度上睑下垂。

网络图片

以上面的眼睛图片为例，上睑下垂严重影响眼睛美感，这是毋庸置疑的。如果有人觉得上睑下垂好看，那就是一种病态的审美了。

上睑下垂可单侧眼睛或者双侧眼睛发病，75%以上为单侧眼睛发病。患者为了摆脱上睑下垂带来的视线影响，常利用额肌的过度收缩或者仰头姿势来视物，长期就会造成额头皱纹增多、眉毛上抬等不良症状。

上睑下垂的病因和分类

上睑下垂可以分为先天性和后天性两类：

先天性上睑下垂具有遗传性，绝大多数是因为上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌的神经周围性或中枢性缺损而致。为便于选择手术方式，将上睑下垂分为四类

• 单纯性上睑下垂：提上睑肌的机能消失或减弱，上直肌是正常的；

• 上睑下垂合并上直肌机能减弱；

• 上睑下垂合并有其它睑部畸形：如内眦赘皮、睑裂缩小、小眼球、斜视等；

• 上睑下垂合并下颌瞬目联带运动现象。

后天性上睑下垂多为单侧发病，除了眼睑本身有问题外，神经性损伤、疤痕增生、血肿、外力损伤也会造成上睑下垂。

• 外伤性上睑下垂：常见的上睑撕裂伤、切割伤、钝挫伤和动眼神经损伤可以部分或者全部离断提上睑肌膜及其腱膜，造成部分或全部上睑下垂；

• 神经源性上睑下垂：主要是动眼神经、交感神经等病变引起的，常伴有眼球内陷、瞳孔缩小等；

• 肌源性上睑下垂：以重症肌无力蕞为常见，95%以上重症肌无力者都有上睑下垂，可以是单侧也可以是双侧。但它不是肌肉本身的病变，而是神经肌肉交接处的神经介质传递发生障碍；

• 机械性上睑下垂：外伤后遗留的瘢痕增厚、血管瘤、上睑神经纤维瘤、沙眼等；

• 假性上睑下垂：上睑皮肤松弛或者眶脂肪较多，上睑失去支撑力，上睑遮住黑眼珠较多，从外貌上显示为假性上睑下垂。

如果你是先天性上睑下垂通过手术矫正即可恢复正常。虽然上睑下垂矫正相比于双眼皮手术稍微复杂，但是对于经验丰富、技术精湛的整形外科医生来说，也不是大手术，一般术后效果都很好。如果你是后天性的上睑下垂，要先弄清楚根源，得寻根问底，不要因为上睑下垂影响颜值而急于做矫正手术，先查清楚病因，再对症下药，制定手术方案。

我们以星星（化名）为例

星星是先天性上睑下垂，而且右眼上睑遮住角膜超过2mm，属于中度上睑下垂。

先看星星正面照片，她的右侧瞳孔大部分被上睑遮盖，眼皮下耷，眼睛呆滞无神，而且显得眼睛一大一小，面部明显不对称。

从侧面看，左眼明显大于右眼，双侧上睑缘不在同一水平上，右侧眼球外露只有左侧眼球的1/2。

上睑下垂自测方法：

1、平视时，两眼已睁开，但是可视范围窄

2、睁大眼睛时，额头会出现皱纹，眉毛也需要往上提

3、用手轻轻衡压住眉骨，无法正常睁眼

4、上睑遮住黑眼珠部分或者全部

5、故意拉起上睑皮肤，眼睛大小会发生变化

如果自测时上述情况都具备，可能是上睑下垂，为什么说可能呢，人都有先入为的心理，听到非专业人士说自己是上睑下垂，自己再简单睁眼闭眼测试一下，就断定是上睑下垂，这是不正确的。医美是医学、科学，专业的事交给专业的人。整形外科医生都是经过十几二十几年培训学习的，如果仅仅自己测试几分钟就能够确认病情，医生也就没有存在的必要了。所以，自测之后勿轻信非专业人士的话，一定要去医院见专业医生。

上睑下垂矫正

• 手术时间的选择

原则上讲，先天性上睑下垂矫正应及早治疗，但患者年龄过小，配合度低，眼轮匝肌收缩力过强，手术不易成功，所以患者应该在3-5岁后手术为宜。如果是重度上睑下垂，可提前到1岁左右，以免宝宝在发育过程中出现弱视和颈部畸形。

注意：伴有眼部其他疾病的，需先接受其他治疗，再实施上睑下垂矫正手术。

后天性的上睑下垂，必须先查明病因并予以治疗，再考虑是否需要做上睑下垂矫正。外伤引起的上睑下垂，在伤后12-18个月下垂症状可能会消失，不宜急于手术，可先药物或物理治疗，如果下垂好转就无需考虑手术。如果外伤性的上睑下垂保守治疗无效，一般在一年左右，创伤愈合、瘢痕软化后可进行手术矫正。如果是提上睑肌撕裂或断离应立即手术。

• 术前测量

下垂程度    测量睑裂：一手的拇指压住患者眉骨，一拿着尺子让患者向前、向上、向下看，分别测量眼裂高度，并两侧对比。测量角膜或瞳孔被上睑遮盖多少，正常平视时，上睑缘遮盖上方角膜2mm，如果遮盖6mm，则其下垂为4mm。

提上睑肌机能测定    患者平视前方，用拇指压住患者的眉弓，使额肌与上睑的联系中断，让患者向上向下看，如果睑裂有变化，说明提上睑肌仍有部分功能存在，否则该肌的功能完全消失。一般提上睑肌力分3级：良好者8mm，中等者4-7mm，弱者0-3mm。

上直肌机能测定    提起双眼上睑，让患者眼球向各个方向运动，双眼相互比较，如果眼球向上运动时角膜下缘位于内外眦连线上，则上直肌机能正常。如果上直肌功能麻痹或减弱，Bell现象消失，则不宜先做上睑下垂手术，应先针对上直肌或者眼外机能异常进行治疗。

有无上睑迟滞    眼球向下注视时，上睑不能随着眼球下转而下移。其原因可能与上睑提肌内角、外角、上横韧带太紧或上睑提肌纤维化有关，如果出现此症状，手术后也不会消失，还可能造成睡眠时睑裂不能闭合，因此，矫正时应保守些。

李医生术前确认星星眼部情况

李医生为星星做术前诊断：

正常直视时，星星的右眼上睑缘盖住瞳孔接近1/2，遮住角膜上3mm，为中度上睑下垂；

用拇指压住星星的眉毛上缘，让星星睁眼、闭眼、向上看、向下看，星星的眼裂没有发生特别明显的变化，提上睑肌机能正常；

提起星星的双眼上睑，星星眼球向各个方向转动，眼球向上转动时，角膜下缘位于内眦连线上，说明星星的上直肌机能正常；

星星向下注视时，右侧上睑随着眼球下转而下移，没有上睑迟滞现象。

因此，诊断为星星只是单纯的先天性上睑下垂，可以通过手术进行治疗。

• 手术方式

目前矫正上睑下垂的手术方法甚多，依其原理可以分为三类：①缩短或增强上睑肌力量的手术；②借用额肌力量的手术③借用上直肌力量的手术。

不同的手术医生有不同的手术方法，具体的手术方案要由主治医生制定，在此不赘述！

但是理想手术结果应该达到下述标准：①注视及运动时双侧上睑位置对称；②两眼球暴露程度一致，睡眠时睑裂闭合良好，无兔眼；③睑缘弧度与外形不受损；④两侧上睑皱襞自然对称；⑤无复视、斜视；⑥两侧眉弓与上睑缘距离相等；⑦两侧睑裂大小、宽窄相等，眼球向各个方向运动时，眼球运动协调一致。

星星术后七天拆线

对于星星的手术方案，李医生结合星星眼部情况制定出：上睑提肌腱膜折叠术，将筋膜折叠，以起到提升上睑的作用。但是手术实施过程中，会将右侧上睑缘提升比左侧上睑缘高一些，因为术后恢复过程中右侧上睑缘会自然下垂一些，蕞终达到两侧一致。如果手术中直接做成两侧一致，恢复期过后还是会出现不对称现象。

术后两眼对称，两侧眉骨与上睑缘距离相等，两侧上睑缘在同一水平，面部对称。因此手术方案正确，手术成功。

无论是西方发达资本国家，还是隔壁日韩国家，亦或是国内，每个主刀医生都有咨询助理，如果你怀疑自己有上睑下垂，去一家整形医院咨询，而咨询助理没有给你的眼部做任何测量，也没有了解清楚上睑下垂的成因，全程不见主治医生，甚至急于让你交押金，那你可以转身走人了。记住：单纯的双眼皮手术无法矫正上睑下垂！

看完文章后，小编想说，其实所有眼部项目都是一样的，由于每个人的基础不同，选择的医生不同、设计的方案不同等因素，术后效果自然也是不同的。所以想要获得满意的效果，建议大家多多参考眼部整形案例，并且谨慎去选择适合自己的设计方案，这样才能让自己变成你理想中的样子呦~想看更多案例的宝宝，可直接点击“在线咨询”，找我们的美丽顾问就能轻松获取各种案例哦~