「礼知高美」皮肤美容中,特定激光都有哪些并发症?

前几天，我们讲到了激光美容常出现的一些并发症，但是也有一些特定并发症是某些激光亚群所引发的。这期，我们看一看QS激光、非剥脱性激光、剥脱性激光等特殊激光有哪些并发症!

1、QS激光

经研究，QS激光器蕞常见的副作用包括色素脱失和色素沉着、皮肤质地变化和治疗后的瘢痕。黑色素是主要竞争的发色团，QS红宝石激光可见暂时的色素脱失以及永玖性色素脱失。对于深色皮肤的个体，如果使用QS激光(不仅限于Nd：YAG激光)，降低能量密度可能有助于防止色素减退。

QS激光的色素沉着与色素减退相比并不常见;然而，使用脱色剂和使用长波长激光器可能有助于防止深色皮肤类型的人治疗后出现色素沉着。皮肤质地变化少见，翠绿宝石激光有高达12%的发生率。

副作用中的治疗后过敏反应较为罕见。蕞常见与红色朱砂颜料并且表现为结状有鳞屑的瘙痒性皮疹或即可的荨麻疹样皮疹。有研究认为这可能是对文身色料外扩散的继发反应。

当治疗红色、粉红色、皮色和白色染料时，反常的文身颜料变暗是一种常见的并发症。铁和二氧化碳的还原被认为是导致这一颜料变暗的主要因素。这种变暗往往是QS激光器进一步治疗时产生的。另外，有研究发现有氯金酸钠摄入史的患者使用QS激光时，发生了永玖的深蓝色色素沉着，与已知的金质沉着病相同。金质沉着病的治疗是具有挑战性的。

2、非剥脱性点阵激光

非剥脱点阵激光对于大多数患者具有良好的耐受性且并发症少。非剥脱点阵激光通常只有轻微的和暂时性疼痛、红斑及水肿。与标准的剥脱性激光器相比，非剥脱性激光器导致的皮肤变色相当罕见。由于有PIH的风险，可以采用将MTZ密度降低一半并增加治疗次数的方法来治疗。水疱、爆发性痤疮、粟丘疹、HSV复发和瘢痕是罕见的并发症。

3、剥脱性激光

剥脱性激光已经安全使用了很长时间。从连续扫描模式到点阵扫描模式，激光即使已经得到不断更新，在提高安全性的同时保持其有效性。CO2连续波长激光器发生瘢痕、增生性瘢痕和色素异常的概率较高。

在大多数情况下，点阵扫描技术联合激光剥脱可提高安全性。然而，即使使用点阵扫描技术，仍可见颈部增生性瘢痕的报道。

在使用CO2激光换肤治疗后产生了长期色素减退。这似乎在皮肤较白的人群中更为常见。

4、血管性激光器

血管性激光器已经成为长期使用更为安全的设备。不连续激光脉冲的出现、更好的的冷却技术和对选择性光热作用的进一步理解，使得其安全性大大增加。然而，仍可见一些并发症。

当使用短脉冲持续时间和高能量密度的脉冲染料激光器时，紫癜是经常可见的。低能量密度与多次或谨慎的脉冲重叠可以实现没有紫癜的类似效果。较长的脉冲持续时间也可以消除术后紫癜。

血管性激光很少发生皮肤质地的变化，在治疗鲜红斑痣时发生率小于1%。如果有日晒时，血管性激光也会出现PIH，所以需要避免日晒或用防晒霜保护皮肤。旧式的血管性激光器有更高的并发症发生率，特别是氩激光引起的肥厚性瘢痕和创面愈合延迟。

5、IPL特异性并发症

IPL虽然不属于激光类设备，但也是常用的皮肤美容手段。光子嫩肤治疗的一般耐受性很好。随着应用中越来越多的参数设置使得其应用时具有更多的选择。

这些参数包括滤光片、脉冲持续时间、能量密度、双脉冲或三脉冲的能力，以及各种适应症。患者结痂和水疱的发生率为2%～16%;另外，有2%的患者出现持久的局部热敏感觉并且持续时间超过24h。

有研究发现，光子嫩肤在治疗葡萄酒色斑时出现一种罕见的并发症——肢端毛发的生长是非常少见的。IPL后，瘢痕的出现已经很少有报道出现。

皮肤较黑的患者治疗时可产生明显的色素减退。令人困扰的毛发生长已经有所报道。肤色较深者或地中海中东人群常发生暂时性的色素脱失和PIH。也有研究发现，IPL后会出现毛发变白，并伴有黑色向黄色的暂时性颜色变化。

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