简讯|关于黄褐斑发病机制及激光治疗进展
四川省医学会第九次激光医学学术会于本月24—25日在蓉召开。此次大会特邀四川省医学会物理医学与康复专委会激光医学学组委员，汇集了全各地国多家医院从事激光医学临床、教学、科研工作的相关专家。
参与此次授课的主要专家有尹锐教授，刘刚教授，蒋献教授，徐筑梦教授，杨沛教授，林新瑜教授，何梅教授，吕蓉教授等，他们不远千里从北京、重庆等地聚集在一起，对近两年激光事业发展的新技术、新方案进行了总结性、建设性的讲解，不仅加强了行业内相关信息的交流，并且为年轻医生提供了很好的学习平台，相信在这些专家的带领下，激光事业会日趋精进，更上一层楼。
在这次会议中，成都市第二人民医院医疗美容科何梅主任从黄褐斑的发病机制、治疗方案以及患者注意事项等方面做了一篇名为《黄褐斑发病机制及治疗思路》的专题讲解，该专题获得一致好评，反响热烈。以下为何梅主任授课的具体情况。
在何梅主任的发言里，我们了解到黄褐斑的形成机理很复杂，就目前研究已知的有以下几点：
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部分黄褐斑患者有基底膜带的损伤或缺失，一方面，基底膜带位于表皮何真皮之间，具有渗透和屏障的作用，当基底膜带发生损伤时，炎症细胞和其他大分子物质可进入表皮层诱发炎性反应，加重黄褐斑；另一方面，基底膜带受损或缺失以后，表皮层的色素颗粒可以掉进真皮层，构成黄褐斑的一部分，加剧黄褐斑治疗的难度。
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黄褐斑患者多是干性皮肤，常伴有毛细血管扩张、敏感易红等皮肤屏障功能受损的表现，有研究表明黄褐斑患者经表皮水分丢失增多，角质层含水量明显减少，并且皮肤表面的角鲨烯和亚油酸明显低于正常皮肤，这导致黄褐斑患者对紫外线的抵御能力明显下降，这将导致皮肤长期暴露于紫外线中，而紫外线在黄褐斑发病过程中具有非常重要的作用。
关于治疗
因为黄褐斑复杂的发病机理，何主任指出在制定黄褐斑患者的治疗方案时应根据患者的实际情况制定“个性化治疗方案”，把握好“修复”与“治疗”之间的平衡与时机。针对没有治疗史、没有暴晒史的初发黄褐斑患者可以选择低能量的Q1064激光，同时做好严格防晒、皮肤保湿修复等措施。
而针对病程长、有不正规治疗史、长期居住在高原地区以及皮肤屏障功能受损的患者可以选择修复口服药物联合微针、LED等修复皮肤屏障的治疗，待皮肤屏障功能恢复以后再进行光电治疗。
在临床工作中常常遇到黄褐斑与其他色素性疾病同时发病的情况，比如黄褐斑与褐青色痣同时发病，针对这样的患者，何主任建议应对患者进行面对面的诊治，根据患者不同的具体情况作出蕞适合该患者的治疗方案。
而针对患者，何主任建议，患者应做好防晒，定期随访，并且在专业医护人员的指导下进行正规的适合自己的长期的皮肤管理。切记暴晒、使用不正规的祛斑产品。
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