淡化妊娠纹产后护肤 你想知道的我们都有！
Q：很多孕妈妈关注的妊娠纹问题。到底妊娠纹能不能消掉呢？我是该从它刚长出来的时候就拿产品按摩它呢还是等生完宝宝呢？那现在世面上有什么产品对妊娠纹比较有用呢？
A：妊娠纹对我们来说更多的是美的问题。我们发现差不多有百分之八十八的孕妇在孕期当中会出现妊娠纹，它是和弹力纤维的广泛撕裂会有关系的。
妊娠纹的产生主要是以下的原因：一个的话是家族史，就是说如果是妈妈有妊娠纹的话那么女儿怀孕期间出现妊娠纹的比例会比较高；第二个就是孕期的体重增加过多。所以其实我们妇产科的医生在对孕妈妈的教育的当中是建议整个孕期体重不要超过20到25斤；第三个的话那就是胎儿过大或者多胎，这个比较容易理解；然后第四个就是孕妇的年龄，非常有趣的是我们会发现孕妇年龄偏大的反而不太容易出现妊娠纹，年纪轻的孕妇由于皮肤比较紧致所以她出现妊娠纹的比例会比较大一些。然后还有的话就是如果说在青春期的时候在胸部和大腿或者臀部有长过妊娠纹的女性，那么她在孕期出现妊娠纹的可能性就会更大一些。
可能比较打击大家的是，妊娠纹的话虽然它会从红色慢慢的淡化成银白色，这整个过程需要六个月到十个月，但是妊娠纹在我们目前的技术上仍然是永玖性的，就是他能够改善但是不能完全消除。
我们目前市面上能够治疗妊娠纹的有这个几种办法，一个的话就是激光。激光的话我们分好几种，一种的话叫脉冲染料激光，一种叫强脉冲光，这两种光的话比较适合治疗仍然偏红色，比较新鲜的妊娠纹，然后另外激光的叫像素激光或者说是点阵激光，这个比较适合于便陈旧性的就是说暗红色的或者是银白色都可以治疗。但是即使是像素激光在我们临床应用上来说也只是能改善症状而不能完全的去除妊娠纹。其他的可以使用的话比如说外用的维甲酸这个是在妊娠结束之后可以使用的，化学剥脱就是我们刚才所说的果酸，然后一些射频的治疗。射频呢市面上人们比较耳熟能详的就是热玛吉，热玛吉机器有一个身体的治疗在里面，它是属于一种单级射频，可以用来紧致肌肤促进胶原增生。射频的话对于就是新鲜和陈旧的妊娠纹都是有改善作用的。
很多妈妈会关心说如果妊娠纹不能完全去治疗，有没有什么办法去预防呢？我们会发现说其实市面上出售的，可以说绝大部分抗妊娠的产品没有什么太大的作用，包括Cocoa butter和橄榄油，它其实很多情况下是缓解干燥，所以用起来会比较舒适，但是大规模的临床试验数据发现它对比与安慰剂来说，没有太好的疗效。反而实验的数据表明，有一些成分比如说如果在润肤霜或者是按摩油里面含有积雪草的成分或者是维生素e的成分，还有的话就是胶原水解蛋白的成份可能有效，但是数据仍然不太多。
Q：我们很多孕妈妈都反映他们在产前的时候用很贵的护肤品。那产后会不会因为宝宝的关系这些护肤品都不能用呢？如果不能用的话该怎么样去选择新的护肤品呢？
A：这个问题在我们门诊上是很常见的一个问题。其实从皮肤科医生的角度来说的话，在人体的皮肤表面会有一个皮肤屏障在那里，所以一般来说像如果皮肤在孕期没有太大的问题的话，那么孕前的普通的护肤品使用是没有太大的问题。
一般来说在市售的化妆品当中主要常见的成分，妈妈们比较担心的主要像香精和防腐剂，然后一些功能性的比如说是视黄醇微酸，然后还有一些美白的产品。其实由于皮肤屏障的存在，所以理论上这些产品在孕期当中也都是可以使用的。
但是如果说孕期出现了问题，比如我们之前说提到的有红血丝啊，皮肤瘙痒干燥这样的问题出现的话，我们会建议孕妈妈以安全有效的原则去选择护肤品，那么会推荐一些市售的药妆品牌，可以换成那些药妆的品牌在孕期使用。
Q：有些妈妈从怀孕起就开始长痘痘，一直到快生了还在不停的长，而且越来越严重，红肿，脓包都有。有没有外用的药可以涂的？生完孩子会有改善吗？
A：在怀孕过程当中由于激素水平的改变所以很多妈妈会有长痘痘的情况。但是实话说临床中怀孕其实是一把双刃剑，就是它的激素水平改变，有的妈妈反而会痘痘有所缓解，所以这个东西就和抽彩票一样。
那我们说怀孕期间有哪些外用药可以使用，哪些药不建议使用，大家可能会有疑虑就是为什么又一些孕期不建议使用的C类药可以放在安全使用的外用药当中呢。因为我们查了一些国外的文献，然后又一些专家教授专门做了孕期痘痘外用药的那个临床实验，然后发现由于皮肤屏障的存在，所以比如说像过氧化苯甲酰或者是水杨酸，这种c类药其实是很难透过皮肤屏障，所以在孕期的话大数据的研究表明也是可以比较安全的使用的。
在不建议使用的外用药当中呢，你们可以看到第壹个就是阿达帕林也叫达芙文和药用浓度的维A酸，他不是说完全不能用只是因为数据不多，所以安全性存在疑问，氨苯酚也是同样的情况，但是氨苯酚我们在国内几乎不用这个药，这个药没有通过国内FDA的对与痤疮的一个使用的批准。它扎罗汀用于银屑病的，但是我们在临床上偶尔也会使用在正常人群的痘痘治疗。但它扎罗汀是禁止使用在妊娠期的就是怀孕期的痘痘治疗上的。
那么我们也会碰到有些妈妈确实在孕期会长严重的痘痘，会有很多脓疱囊肿，整个脸发到完全见不得人的地步，我没有碰到过，但是对于这种孕妈妈来说其实是可以服用口服药的。我们可以比较安全使用的口服药有阿奇霉素，头孢氨苄，阿莫西林等等。还有的话就是葡萄糖酸锌，这个的话大家广告里面很多已经见过了，这几个在医生的指导下是可以安全的使用的，但是不建议使用的口服药主要有两种，一个是四环素类的，包括四环素，多西环素，霉满霉素，它主要是会引起胎儿的牙釉质变性就是牙齿发育不良和牙齿变黑。还有一种就是完全禁止使用的口服药叫异维A酸也叫做他尔斯，还有维胺脂，或者叫三霉，这个属于我们在使用之前会让患者签字，这个必须在签字后才能使用，因为这个会引起胎儿的畸形，所以孕妈妈要严格注意这两种药是完全禁用的。
除了这些以外呢，我们仍然有其他的治疗，比如说是红蓝光治疗。红蓝光治疗的话是一种自然光，然后呢厂商把它提纯后做成单纯的红光630纳米到633纳米的，和蓝光差不多波长是415纳米的，这种是自然光所以孕妈妈们可以每天安全的在家里照红光或者蓝光，去医院里也有，然后市面上也有那种手持的LED光源，也有那种面具式的LED光源可以买得到。我们在诊所里给妈妈治疗，有的时候也会遇到说皮损内注射一点激素，那个激素是曲安奈德，量非常非常少，几乎不被系统吸收，非常的安全。也会用到果酸治疗，它是一种起到角质剥脱去粉刺去痘印缓解炎症的作用。有些妈妈会说光子嫩肤效果很好，孕期内能不能用光子嫩肤呢？其实从原理上来说光子嫩肤也是在可见波长和红外波长之间的，所以其实很安全。我自己在怀二宝的时候每天要做十几粒光子嫩肤的治疗，因为从原理上来说光子嫩肤很安全，但是由于光子嫩肤会有一些疼痛，所以我们在临床上其实是不治疗孕妇的。
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