前沿盘点三种黄褐斑治疗的蕞新药物
HQ是一种二羟基苯酚,可以通过抑制酪氨酸酶抑制二羟基苯丙氨酸转化为黑色素。其他作用机制包括抑制RNA和脱氧核糖核酸的合成,破坏黑素细胞。
HQ联合其他药物时,其疗效增强。联合药物包括Kligman配方(5%HQ,0.1%维甲酸和0.1%地塞米松),改良的Kligman配方(4%HQ,0.05%维甲酸和1%氢化可的松醋酸酯),Pathak配方(2%HQ和0.05-0.1%维甲酸)和Westerhof配方(4.7%N-乙酰半胱氨酸,2%HQ和0.1%曲安奈德)。同样也已尝试了联合4%HQ微胶囊剂、0.15%视黄醇和抗氧化剂治疗黄褐斑,研究显示其对疾病严重程度、色素沉着强度、皮损面积和比色法评估均有所改善。
(脸颊黄褐斑皮肤镜示散在性色素沉着和色素减退)
在一项随机的,左右面部比较的研究中,比较了20名黄褐斑白人女性患者应用美白霜(含4%HQ和4倍美白活性物质)与TCC(含4%HQ、0.05%维甲酸以及0.01%肤轻松)的安全性和疗效。治疗四周后(1次/日),美白霜SLC与成熟的TCC在治疗黄褐斑的安全性和疗效相当。三分之一的患者使用两种霜剂后出现局部红斑、皮肤干燥脱屑。
氨甲环酸
氨甲环酸(TA)是一种反式-4-(氨甲基)环己烷羧酸,作为抗纤维蛋白溶解制使用超过30年的赖氨酸类似药物。
氨甲环酸(TA)是一种反式-4-(氨甲基)环己烷羧酸,作为抗纤维蛋白溶解制使用超过30年的赖氨酸类似药物。通过阻碍血纤维蛋白溶酶原与角质形成细胞结合,抑制了UV诱导的角质形成细胞中血纤维蛋白溶酶的活性。导致产生游离的花生四烯酸较少,产生前列腺素能力减弱,从而降低了黑素细胞酪氨酸酶的活性。Zhang等人证实TA可以干扰酪氨酸酶的催化反应并抑制黑素生成。
治疗黄褐斑时,TA可以口服,外用或皮内注射。TA作为止血剂时规定剂量1000 mg,3次/日,然而在治疗黄褐斑时,其剂量为250 mg,2次/日。
使用纳米晶片局部导入TA可以提高浓度、降低整体毒性。
附:骆丹教授的操作教学视频
(图:Visia检测对比图)
Lee的一项研究中,给100名黄褐斑韩国患者皮内注射TA(4 mg/ml,1次/周),持续12周。发现MASI评分显著减少(8周时,13.22降至9.02, vs.12周时再降至7.57,P < 0.05),且副作用极小。
TA的优势是具有良好的安全性。此外,温度稳定,对UV不敏感,且不易氧化,因此可用于SLCs。需要进一步研究来评估其抗黄褐斑的潜力。
4-正丁基间苯二酚
4-正丁基间苯二酚是间苯二酚的一种衍生物,可抑制酪氨酸酶和酪氨酸酶相关蛋白,以及黑色素生物合成途径中的酶。研究显示其对黄褐斑患者具有良好疗效和安全性。
Huh等人进行的随机对照左右面部的试验中,评估了23名黄褐斑患者使用0.1%4-正丁基间苯二酚脂质体乳霜的疗效和安全性。研究发现进行治疗的那面脸部的黑素指数显著减少(P < 0.043,具有统计性意义)。
(图:左脸颊黄褐斑皮肤镜示散在性褐色斑点。白色头发是由于漂白药物所致。)
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