黄褐斑治疗(一):临床表现和病因分析
黄褐斑，一直是亚洲女性的一大皮肤问题，具有发病率高、治疗难、易反复的特点，极大地影响了女性的颜值。
1黄 褐 斑
由于本病多见于女性，而且皮损广泛，分布在面部，影响容貌，且目前缺乏特别有效的治疗手段，或者治疗以后容易复发，所以它会影响患者的情绪，对生活质量造成一定的影响。
想要治疗黄褐斑，首先应该了解它的临床表现和发病机制，才能对症下药进行治疗。
2黄褐斑的临床表现
黄褐斑也称肝斑、妊娠斑、蝴蝶斑，多表现为淡黄褐色、暗褐色或者深咖啡色的斑片，深浅不一、形状不一，可能是圆形、条形或蝴蝶形。常出现在颧骨的突出部位和前额，也可能出现在眉弓、眼周、鼻背、鼻翼，以及上唇、下巴等部位，偶尔可以发生在前臂，有时候乳晕、外生殖器、腋窝、腹股沟的皮肤部位。黄褐斑皮损多数境界清楚，如果色素沉着较少的时候，边缘也会不清楚，而切会呈弥漫状分布。而且黄褐斑表面也没有鳞屑，无浸润，一般不伴红斑、丘疹等其他止损。
黄褐斑的受累范围及大小因人而异，色斑的深浅随着季节、日晒及内分泌等变化，一般是夏重冬轻。有的患者还与精神状况、休息状况有关系。精神抑郁、熬夜、疲劳可以使色素沉着加重。
3黄褐斑的病因分析
具体病因尚不清楚，多见于女性，血中雌激素水平高是主要原因。其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。也见于一些女性生殖系统疾患、结核、癌症、慢性乙醇中毒、肝病等患者。日光可促使发病。男性患者约占10%，有研究认为男性发病与遗传有关。
黄褐斑的确切发病机制并不清楚，可能的致病因素主要为外因和内因两类外因：跟皮肤屏障破坏息息相关［1］长期紫外线照射：在终年阳光直射的夏威夷，几乎所有的人脸上、胳膊上都有黄褐斑。日晒是黄褐斑发病的重要因素，大多数患者黄褐斑是夏重冬轻。紫外线是一种外源性的刺激，它可激活酪氨酸酶的活性，促进黑色素细胞的分裂，加速黑色素的生成和累积。
［2］化妆品使用不当：如果化妆品中违规添加了超标的重金属或者激素等成分，若是化妆品中含有超标的重金属，长期使用容易导致皮肤“重金属中毒”而导致色斑加重，而含有激素等成分的一旦停用就会形成激素反弹，导致色斑加重难以控制。
［3］外界刺激及损伤：皮肤病或暗疮、粉刺引起色素沉着。
［4］皮肤常年干燥缺水：皮肤长时间处于干燥缺水的状态则会使皮肤的色素代谢功能缓慢，蕞终导致色素的不断累积形成色斑。
内因：跟身体机能紧密相连
［1］妊娠：黄褐斑的患者以女性多见，孕妇怀孕的时候可能会出现黄褐斑，可以在妊娠早期、中期，逐渐加重一直到足月。它可能与体内的雌激素，孕激素或促黑色细胞激素水平有关。研究表明，妊娠期促黑素细，胞激素分泌增多，比如MSH（促黑激素）它与黑色细胞高亲和力的受体结合，而使黑素细胞功能活跃。
［2］精神压力大（疲劳过度，神经紊乱）：精神压力大、过度疲劳、神经功能紊乱、肾上腺皮脂功能下降，会导致色素沉着。（如产后、更年期妇女。有些人长期处于精神紧张状态，易怒，情绪无法自控，甚至失眠多梦。这种状态容易导致黄褐斑加重。）
［3］光效反应：A、抗生素药、避孕药易吸收紫外线;B、食物：贝壳类、海藻类;C、植物：柑桔科、桑科易吸收紫外线。
［4］口服药物（抗生素、避孕药）：长期服用某些药物、比如避孕药、氯丙嗪、苯妥英钠也可以诱发并加重黄褐斑样的皮损。（在口服避孕药的妇女中，发生率达20%。已有研究证明，雌激素能够刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能够促使黑素体转运和扩散。）
［5］慢性疾病（肝肾功能不全、糖尿病、甲亢、女性生殖系统疾病）：一些慢性疾病，特别是女性生殖系统的疾病如月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症等，以及肝脏疾患、甲状腺的疾患、内脏肿瘤、结核病等患者也会出现黄褐斑，它可能与卵巢、垂体、甲状腺功能、内分泌失调有关系。（肝肾功能不全：导致造血功能差、气血不足、血液循环减慢、代谢不良；糖尿病：会使整体细流功能退下，也会使代谢减慢；甲状腺的疾患：甲状腺分泌过多、甲亢会令栈胺酸酶活路，使色素增加。）
［6］自然衰老（代谢机能降低）：老化会引起新陈代谢机能降低。
［7］遗传因素：遗传是男性黄褐斑的主要的原因。
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