负压吸引术

负压吸引术，俗称刮宫术，是利用负压可以吸出物质的原理，将特制的负压吸引管穿过阴道，将子宫腔内的妊娠产物吸出，从而终止妊娠的一种手术。它适用于10周以下的妊娠。此时胚胎较小，只在子宫腔的一侧，不占整个子宫腔；胎盘和骨骼尚未形成，手术时容易从子宫壁上剥落。这种方法操作简便，手术时间短，痛苦小，恢复快，流产效果好。

负压吸引术的等级

根据中华人民共和国卫生部令（第19号）修订稿--《医疗美容服务管理办法》第二条规定，负压吸引术是《医疗美容项目分级管理目录》中的医疗美容手术的一级项目。

能够实施负压吸引术一级项目的正规医疗机构

(1) 设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部。

(2) 设有医疗美容科的门诊部。

(3) 设有医学美容科或整形外科的二级综合医院。

(4) 设有麻醉科和医学美容科或整形外科的门诊部。

(5) 医疗美容医院。

(6) 三级整形外科医院。

(7) 设有医学美容科或整形外科的三级综合医院。

负压吸引术的优点

1、手术方法简单，手术时间短。

2、出血量少，患者痛苦小。

3、清胚干净，流产彻底。

4、创伤面小，子宫恢复快。

负压吸引术的适应症

1、妊娠10周以内，需要终止妊娠而无禁忌症者。

2、因某些疾病不宜继续妊娠的。

负压吸引术的禁忌症

1、生殖器官的急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、宫颈急性炎症（治疗后才可手术）

2、各期急性传染病或慢性传染病的急性发作，或严重的全身性疾病，如心力衰竭、血液病等（需住院治疗，治疗后可手术改善）

3、急性妊娠呕吐、酸中毒需要治疗后手术的。

4、术前相隔4小时，两次体温在37.5摄氏度以上。

负压吸引术操作步骤

(一）外阴阴道消毒

(二）操作步骤

一、阴道检查，了解子宫的大小、位置和弯曲情况。

二、探查宫腔，扩张宫颈管，探针不要过度弯曲，最好保持类似于吸管的适当弧度，顺着宫颈管和宫腔的方向轻轻探查，不要强行插入，如遇到阻力。多是由于宫颈管和宫腔方向不一致，可改变内诊方向，检查方向后再探查，探查宫腔时除测量深度外，还要注意两侧角的深度和有无纵服畸形。

三、宫腔吸引术

1、根据子宫大小和孕周选择合适大小的吸管。

2、负压选择根据吸管的大小、孕周的大小和手术操作来选择，并随时调整。

3、抽吸操作应按顺时针和逆时针方向进行，依次上下移动抽吸管。吸管触及宫底时，应稳而轻，幅度不宜过大，以保证吸在宫底，避免损伤宫颈内口。

子宫腔内容物吸净标志

子宫壁由光滑变得粗糙，子宫左侧收缩，宫腔深度比吸宫前小1-2cm，吸管在宫腔内吞咽受限，紧贴宫壁，拔出吸管时，仅带出少量血性泡沫，可听到刮宫的肌肉声。

人工流产结束前对妊娠产物的鉴别，必须将吸出的衬衣倒在弯盘或其他容器中，检查是否有胎囊、绒毛和蜕膜组织，不能用肉眼鉴别，应送病理检查。除鉴别误诊或漏吸外，还应注意宫外孕或滋养叶病变。

负压吸引术的术前检查

1、病史：包括停经、早孕反应、既往月经史、婚育史、既往疾病史及健康状况等。

2、一般体格检查和妇科检查：白带、尿妊娠试验、血压、体温等常规实验室检查，B超检查子宫及孕囊大小。必要时应进行血尿常规、肝肾功能、胸透和心电图检查。

负压吸引术的术后处理

(1) 过滤吸出物，检查胚胎和绒毛膜，确定是否完整，是否漏吸。

(2) 随访观察吸出物是否为空，警惕宫外孕。

(3) 给予术后注意事项，1个月内禁止性生活和盆浴，注意外阴清洁。

(4) 给予避孕指导。

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