先要搞懂斑再来谈祛斑！常见的先天性斑和后天性斑介绍及应对方式

一位年轻女性怀孕后脸上出现好多斑，曾经打过雷射，前来门诊咨询：「我朋友打斑一次就好，为何我的斑一直没办法好，而且感觉越来越黑？」

经诊治后发现是肝斑，而非一般的晒斑，所谓的肝斑并不是因为肝不好造成，虽然致病机转至今不明，一般认为和贺尔蒙改变、基因、阳光曝晒以及药物相关，是属于后天的色素沉淀，好发于年轻女性，因为常发生在怀孕后，又称为孕斑。肝斑因为复发性高，且和贺尔蒙改变相关，因此对于「传统的雷射」治疗效果往往是令人失望的。

其实「斑」有很多种，对于雷射效果也不尽相同，以下为大家介绍常见的「斑」。

雷射参数的调整主要是依据黑色素沉淀深度，因此建议给专业皮肤科医师诊断、判断治疗方式：　

• 表皮性（浅层）：晒斑、雀斑、老人斑、咖啡牛奶斑

• 混合性：贝克氏母斑、肝斑、发炎后色素沉淀

• 真皮性（深层） ：太田母斑、蒙古斑、 颧骨母斑

常见的先天性斑: 包含咖啡牛奶斑、贝克氏母斑、太田母斑、蒙古斑，对雷射治疗效果不一。

1. 咖啡牛奶斑：一般为浅咖啡色，大小变化大，多发性可能和先天性疾病有关，对雷射的效果不一、因人而异。

2. 贝克氏母斑：一般在青少年的时候出现，和咖啡牛奶斑颜色类似，随时间皮肤会增厚并出现多毛，对雷射的效果不一、因人而异。

3.   太田母斑：暗蓝色色素沉着，主要特色是会沿着三叉神经分布于脸上，颜色会随时间、年纪变深，利用多次铷-雅各雷射、或是皮秒雷射，可以达到不错疗效，建议越早治疗效果越好。

4. 蒙古斑：真皮黑色素细胞增生症，常见在亚洲新生儿臀部及背部，随年纪变大会慢慢变淡，一般不需要治疗。

常见的后天性斑：包含晒斑、老人斑、颧骨母斑和肝斑，其中又以肝斑对雷射治疗反应较慢，需要鸡尾酒疗法，采取多次、复合式疗程方能改善。

1.   晒斑（Lentigo）：大小不一黄褐色，和阳光照射有关，因此好发于阳光曝晒部位，Er-Yag铒-雅各汽化雷射、铷雅各雷射或是彩冲光效果佳，一般治疗只需要治疗一至两次即可。

2.   肝斑、孕斑、黑斑（Melasma）：特色是对称性黄褐色斑点，和肝不好无关，目前认为与贺尔蒙有关，好发于年轻、怀孕后女性，对传统的雷射疗效果差、且复发率高，使用结合苯二酚（hydroquinone）、弱效类固醇以及维生素A酸（tretinoin）调制成的三合一外用药膏做一线治疗，平时要做好防晒，建议采取鸡尾酒疗法，搭配现在最新的皮秒雷射，建议要多次疗程，同时搭配换肤、外用及口服药物治疗，才能达到满意的效果。

3. 颧骨母斑（Hori's   nevus）：后天型真皮细胞增生、又名迟发性两侧太田母斑，大多在青春期后出现，在双侧颧骨上方暗色素或蓝色沉着，有时也会合并其他晒斑出现。因色素细胞位在深层，用淡斑药膏效果不佳，可利用多次铷雅各雷射或是皮秒雷射，达到不错疗效。

4. 老人斑（Seborrheic   keratosis）：中年开始出现，早期似晒斑，随时间会隆起变粗变黑，有时会被误认为病毒疣或基底细胞癌，Er-Yag铒雅各汽化雷射效果佳，一般治疗只需要治疗一至两次即可。如果是临床难以诊断案例建议做皮肤切片检查，得到正确诊断再加以治疗。

由以上介绍可以知道，「斑」有很多种，且不是每一种斑都能靠雷射治疗，而且多数雷射治疗也不是一次就能完成。此外，雷射术后的「反黑」十分常见，因此建议民众咨询专业的皮肤科医师意见，得到正确诊断再治疗，以免大失所望。

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