激光器在口腔医学的应用

激光，通常被称为牙科激光治疗，隶属于激光牙科的范畴。激光器使治疗过程更简单、更快速，减轻病人在治疗方面的压力，其在牙科和口腔疾病治疗中的作用已被广泛认可。

治疗方案介绍：

根据口腔组织的光学特性，激光的光能以四种不同的方式与目标组织发生作用：反射、吸收、投射和散射。此外，光生物效应可分为光热效应、光化学效应、荧光效应和微爆效应。

对于口腔医学的主要治疗项目，国际上常用的激光器包括。808、830、980nm半导体激光器，Nd:YAG激光器，2940nm铒激光器和CO2激光器。以下是对其中几种口腔治疗项目的简要介绍。

治疗方案：牙周治疗

Nd:YAG 1064纳米激光器黑色素吸收度最高，血红蛋白吸收度最低，易被水吸收，能够杀菌和止血；808、830和980纳米半导体激光器适用于非手术牙周治疗、杀菌和辅助凝血；Er:YAG 2940纳米激光器和ErCr：YSGG 2780纳米激光器有一个水吸收峰，由于雾霾中存在水，血红蛋白吸收很差。热量的少量增加限制了止血的凝固效果，但没有术后不适，愈合也更快。Er:YAG 2940纳米是最常用的铒激光器。

治疗方案：激光口腔止血。

Nd:YAG 1064纳米和808、830和980纳米的半导体激光器更容易被血红蛋白吸收，为血红蛋白浓度高的组织创造了良好的术后止血环境，但二氧化碳激光器的止血机制不同，血管壁上的胶原蛋白会吸收二氧化碳的波长，分解胶原蛋白的盘状聚合物。这种结构变化引起胶原纤维的收缩，导致典型血管腔的收缩这种结构变化引起胶原纤维的收缩，导致典型血管腔的收缩，产生止血效果。

对于服用阿司匹林和血小板聚集抑制剂等抗凝药物的患者，包括服用维生素E、银杏、肉桂、辣椒、咖喱和其他富含水杨酸的影响凝血的草药和香料的患者，激光治疗不会出现抗凝血问题。由于铒激光（2940纳米）用于牙龈切除术的止血效果不佳（不易被血红蛋白吸收），通常在手术后用半导体、Nd:YAG或CO2等激光进行凝固。

治疗方案：牙冠延长术。

牙冠延长术通过修剪牙龈轮廓（即避免微笑时牙龈过度暴露）来恢复轮廓并增强患者的微笑，有时需要使用手术导板，并沿导板边缘做激光切口。808、830和980纳米的半导体激光器和1064纳米的Nd:YAG激光器针对的是牙龈软组织，如果在延长过程中需要改变骨结构，只有Er. YAG的2940纳米激光。

治疗方案：韧带切开术。

所有波长的激光都可用于韧带切开术，但半导体和Nd:YAG的穿透深度（500μm）远远高于铒激光（2940nm）或CO2激光的5至40μm，在手术中应加以控制，以防止对骨膜和颌骨的损害

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