口臭影响人际关系？口气有异味，牙周病是首要元凶！
口臭是生活中的隐忧，它不仅会造成患者心理、生理上的负担，也会导致人际关系的紧张，但你知道吗？口臭可能和牙周病息息相关，因此必须积极地处理治疗。究竟口臭的成因是什么？该如何有效根治？听听专业牙科医师怎么说！
口臭问题和牙周病息息相关
「口臭」泛指由口腔中呼出的不良气味，形成因素一般可分为「口腔」及「非口腔」两种。「口腔因素」指因口腔卫生或口腔健康不良（如牙周病）所引起的口臭，另外包含食物残渣残留在牙齿表面或牙缝间、舌苔、脱水、蛀牙、假牙、吸烟、手术或拔牙伤口等，亦属于口腔因素的口臭来源。「非口腔因素」则是来自全身性疾病的因素，例如鼻窦炎、呼吸道发炎、肺结核、糖尿病、洗肾以及肠胃道疾病等问题，也都可能造成口臭。
「口臭与牙周病息息相关，不只是牙周病产生的结果，也可能是造成牙周组织破坏的成因！」食物中蛋白质的分解，或是细菌、表皮细胞的死亡，会在口腔内形成一种挥发性硫化物（volatile sulfur compound，VSC），因而导致口臭。低浓度的VSC可能造成身体组织的毒性，增加口腔黏膜对于细菌的通透性，并产生较多且明显的细胞发炎反应，进一步导致牙龈炎或牙周病，因此口臭问题绝对不能轻忽。
正确刷牙是杜绝口臭的关键
世界牙科联盟（FDI World Dental Federation）建议，正确的刷牙，是对付牙周病和口臭最有效的方式。何谓「正确的刷牙」？包含牙齿四周围，包含颊侧、舌侧、咬合面，以及常被忽略却也非常重要的「牙齿临接面」──牙缝处，都应该仔细且彻底地清洁。以下介绍如何选择牙刷、正确地刷牙，以及牙线、牙间刷和舌苔刷的使用方式，提供读者参考。
→ 选择适合的牙刷正确地刷牙
选择3～4排刷毛，每排约有5～12簇刷毛，且牙刷尖端经研磨处理成较圆润的形状，刷毛也不能太硬的牙刷为宜。电动牙刷的清洁效果大致与手动牙刷相当，但刚开始使用时不宜加上过大的压力，以免造成牙龈的伤害。
一般人常以横向的方式刷牙，较无法针对牙龈沟、牙缝间彻底清洁，而这些地方却是最容易藏污纳垢的地方。因此，刷牙时应使用「贝氏（bass method）刷牙法」，重点在牙齿与牙龈交界处的清洁，也就是把牙刷刷毛放入牙龈沟的位置，牙刷与牙齿约呈45～60度，以来回小范围的前后动作移动刷头，每次刷2～3颗牙齿，直到每一部分都刷过为止，这就是移除牙菌斑最有效的方法。
→ 善用牙线和牙间刷清洁牙缝
牙缝是许多人最容易忽略的位置，也是牙周病较严重的地方。陈盈良医师指出，国人普遍对于不熟悉牙线的使用方法，甚至认为常用牙线会让牙缝变大，其实是错误的观念。由于牙线是由多股的尼龙细线组成，穿过牙缝后会变为多股细平状，而正常的牙齿会有些微的生理性移动间隙，足以让牙线穿过，因此正确地使用牙线不至于会伤及牙齿。使用牙线时，不能直接用力地压入牙缝，应采取前后小范围地移动牙线，慢慢通过牙齿的接触点来清洁牙缝，才能避免对牙龈造成伤害。
一般牙线适用于牙齿健康、或只有些微牙龈萎缩情形的患者，若已经罹患牙周病，牙缝通常会较大，则较适合用「牙间刷」来清洁牙缝，使用方式和以牙签剔牙类似，另可依据牙缝大小来选择适合的刷头，可达到更好的清洁效果。
→ 以舌苔刷清除舌苔
一般而言，免疫力较低、身体较不好的人会有比较厚的舌苔，更需要留意舌苔的清除工作。建议选用市售材质柔软的刮舌棒或舌苔刷，每次刷牙时轻轻地在舌头上刷2、3下即可。然而，由于舌头上布满了味蕾，因此刷舌苔时不可过于用力，次数也不能太过频繁，以免施力不当而使味蕾受伤，导致味觉功能失调。
刷10〜15分钟才能把牙齿刷干净
「一般人在刷牙时常犯的错误，大多是刷牙时间太短！」牙膏、漱口水、冲牙机等工具虽然能帮助我们清洁口腔，但效果都远不及正确而有效率的洁牙。许多人刷牙的时间普遍少于2分钟，也有些人一天刷了很多次，但并没有仔细清除食物残渣，这些都对口腔清洁没有太大帮助。正确的观念是好好刷牙，并且善用牙线、牙间刷和舌苔刷，每次刷牙的时间大约5～10分钟，晚上睡觉前的那一次更要刷得彻底一些，每天刷1～2次即可。
口腔芳香剂、漱口水效果远不及好好刷牙
市售漱口水主要分为两种，一类是含氟，主要用来预防蛀牙，另一种则是含氯己定（Chlorhexidine），是目前抑制牙菌斑及预防牙周病的配方，其适当的浓度约在0.1至0.2%之间，每次以10c.c.漱口约一分钟，一天2～3次即可。漱口水是经由牙齿表面或是口腔黏膜的吸附，而后逐渐释放相关成分而达到抑菌的效果，因此在使用漱口水时，建议不要稀释，漱完之后也不要马上再用清水漱口，才能保持较佳的浓度，维持较长的效果。
至于市售的口香糖和口腔芳香剂，则和牙周病造成的口臭较无相关，至多只能暂时掩盖口臭，而不能真正解决口臭问题。有些口腔芳香剂含有糖分，反而更容易创造口内细菌孳生的环境而导致口臭，可说是适得其反，实在不可不慎。
做好口腔清洁才是改善口臭最佳良方
若只是口腔卫生不佳或轻微的牙龈发炎，只需要以正确的方式刷牙、适当刮除舌苔，并搭配牙线、漱口水等工具，通常就能有很好的改善。但若是因为严重的牙周病导致的口臭，另外合并严重的牙龈发炎、牙龈渗出液增加等症状，就千万不可轻忽，必须由牙医师彻底治疗，以免造成更严重的牙龈流血、牙齿动摇，甚至更多的牙周组织遭到破坏。此外，作息正常、避免熬夜、远离烟酒，都能降低罹患牙周病的机率，亦减少口臭发生的可能。
做好口腔清洁，才是改善口臭的最佳良方。平时做好口腔保健，并定期接受检查，若发现已有牙齿问题，就要积极求诊接受治疗，才能杜绝口腔疾病，更远离恼人的口臭困扰喔！
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