牙齿整形——儿童看牙敏感期​

1、龋齿的问题：

这一时期的龋齿问题主要有两个：一是预防新萌出恒牙的龋齿，二是治疗龋坏的乳牙。在换牙期，新萌出的第一颗恒磨牙，又称  "六龄齿"，由于沟深，龋齿率最高，有些地区第一颗恒磨牙的龋齿率可高达50%。在某些地区，第一磨牙的龋齿率可高达50%。当然，封闭并不是一个永久性的解决方案，如果口腔卫生没有得到很好的维护，仍然存在着龋齿的风险。因此，正确的刷牙和良好的口腔卫生始终是首要任务。

在门诊中，我们经常看到一些乳牙龋坏的孩子，很多家长对治疗的必要性产生了怀疑，他们认为乳牙迟早会被换掉，为什么还要花钱去治疗？从牙医的专业角度来看，乳牙龋坏的治疗是很有必要的，因为龋坏不仅会影响孩子的进食，导致一些不良的习惯，如侧向咀嚼，而且龋坏进一步发展为根尖周炎会影响恒牙的发育。很多早期的恒牙错颌畸形都是由于乳牙龋坏没有及时治疗造成的。因此，乳牙龋坏的治疗应听从医生的建议，及时治疗。

2、牙齿外伤的问题

牙齿外伤多发生在7-9岁的儿童身上，最常见的牙齿是上颌中切牙和侧切牙。这个年龄段的牙外伤应该得到家长的重视，无论外伤的严重程度如何，都应该及时治疗。值得特别注意的一点是，如果牙齿完全脱落，应立即用生理盐水保存，如果没有生理盐水，可以选择牛奶或唾液作为临时保存办法。唾液保存是指将孩子的掉牙放在孩子的舌头下，如果孩子不合作，父母也可以将其放在自己的舌头下。但是，储牙后有必要尽快就医。一般来说，30分钟内再植牙的成功率可以达到90%，而30至90分钟内再植牙的成功率只有40%左右。提醒家长，不要用卫生纸包住脱落的牙齿。

3、错颌畸形的早期正畸治疗

早期正畸治疗是指在儿童早期生长发育过程中，对错颌畸形、畸形趋势和可能导致错颌畸形的原因进行预防、阻断、矫正和指导治疗。换牙期的正畸治疗一般应在恒牙牙根基本发育完成后进行，大约在7-9岁开始。现在家长越来越重视儿童牙齿的美观，这是一件特别好的事情，但是有些家长特别着急，一旦两颗门牙长出来，有一点错位，就问能不能提前做牙齿矫正。其实，出牙期又称  "丑小鸭  "阶段，即刚萌出的恒牙不整齐，会有一个从错位到整齐的过程，门牙向外长出一点或错位或门牙之间有间隙都是正常的，随着颌骨的发育和其他恒牙的萌出，牙齿会自动调整。当然，有些家长心眼特别大，随着市场上一些早期矫正器的泛滥，有些家长会在淘宝上买一些所谓的早期矫正器给孩子佩戴，这种做法是极其不可取的。不仅会耽误治疗，还可能加重病情。专业的事情必须要找专业的医生。从7岁开始，可以每年定期到正畸医生处检查，筛查问题，及早发现和治疗。

一个8岁儿童，在没有进行正畸治疗的情况下，3年后他的门牙就自行矫正了

早期正畸治疗主要包括几个方面的治疗：

1、破除不良习惯，如上期提到的咬手指、张口呼吸的不良习惯，这个阶段还需要注意不良的吐舌习惯、侧向咀嚼习惯和咬唇习惯。许多儿童，包括一些成年人，都有婴儿期的吞咽习惯，这会造成舌头位置异常，导致前牙开合；而乳牙龋坏或缺失会使儿童有侧向咀嚼的习惯，导致面部发育偏离和不对称。另外，咬唇习惯可能导致前门牙或后退等错颌畸形的发生。有不良咬唇习惯的儿童，上唇或下唇通常有一条长长的浅红色弧形痕迹，家长可以通过这个痕迹来检查孩子是否有不良咬唇习惯。

2、缺口维护。当乳牙早失时，邻牙会向间隙一侧移动，导致邻牙倾斜，整个牙齿长度减少，因此，发现乳牙早失时，应及时就诊进行间隙维护。

3、骨性错颌畸形的正畸治疗，对先天性或后天性颌骨发育异常或功能性畸形的儿童进行正畸治疗，如通常所说的 "包茎 "或  "小颌"，需要专业正畸医生使用功能性  正畸医生需要使用功能性矫治器或矫治器来改善颌骨生长发育。治疗时机通常是在儿童生长高峰期之前的1-2年，通常是9-11岁左右。

希望每个孩子都能拥有健全的心智、健康的牙齿和灿烂的笑容!

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