浅谈牙齿变色和美白的治疗思路

牙齿变色的原因主要有三个，外源性（仅影响釉质表面的浅层变色）、内源性（牙齿组织的变色）和老化因素。下面具体来给大家讲解一下。

牙齿变色的原因：

1、外源性因素通常是富含色素的食物、饮料或烟草，以及临床上使用的阳离子杀菌剂和洗必泰中的多价金属盐，它们也可能粘附在牙齿表面并导致牙齿组织变色。

一些外源性着色可以通过洗牙简单地去除，如果效果不理想，可以通过漂白处理。

但有时，外源性着色可能会渗透到牙齿的裂隙或釉质缺陷中，为了达到更好的美学效果，可以考虑进行修复治疗。

2、内源性着色是指影响牙齿结构的牙齿变色，是由着色因素对牙齿组织本身的改变造成的。

代谢性疾病，如先天性红细胞生成性卟啉症，可能导致受影响的牙齿呈现紫红色或棕色。

遗传性或发育性疾病，如釉质或牙本质发育不良，受影响的牙齿呈棕色或黑色条纹状

药物染色，如四环素牙，在牙齿发育过程中服用四环素类药物引起的；患牙呈现黄色、棕色、灰色或黑色

氟斑牙：牙齿呈白垩色、黄色或褐色

牙髓病变：由于各种原因引起的牙髓病变导致牙冠变色；①牙髓出血，患牙呈粉红色；②牙根吸收，患牙呈黄色或粉红色（牙颈吸收）；③牙髓坏死，患牙呈灰色或黑色。

3、老化因素是随着年龄增长而发生的外源性和内源性染色，是由牙齿硬组织的变化和磨损引起的。

牙齿美白的方法：

牙齿漂白

牙齿漂白是通过漂白剂的作用，改变由疾病、食物和饮料染色以及吸烟引起的牙齿结构染色的方法。一般来说，临床漂白剂分为两类：过氧化氢（HP）和过氧化碳酰胺（CP）。

过氧化氢是一种活性剂，通过释放自由基去除牙齿内部的染色和变色基团，从而改变牙齿的颜色。

过氧化碳酰胺由过氧化氢+尿素组成，与水接触后分解为尿素和过氧化氢。

1991年的一项研究表明，在最初的漂白过程中，深色的碳环络合物被打开并转化为浅色的链状结构。通常为黄色的复链碳复合物，在打开后往往转化为无色的羟基。随着这一过程的继续，牙齿变得越来越亮，但最终会达到一个饱和点，即使继续漂白也不会影响牙齿的颜色。超过饱和点的过度漂白会影响牙齿的结构，导致牙齿变脆和孔隙率增加，因此在达到饱和点时应停止漂白治疗。

近年来，也有人认为惠普漂白是通过氧化牙齿的有机基质来改变其光学特性，因为光谱分析技术不能检测到牙齿结构中存在的染色基团或其他副产品。一些研究提出，活体牙的漂白效果是由其牙本质的颜色变化主导的。然而，也有研究发现，在体外条件下，高浓度的HP也无法实现对整个茶渍牙本质层的漂白。

他还指出，涉及珐琅质和浅层牙本质的过氧化氢的有效漂白水平能够实现牙本质整体亮度的明显改善，这表明是牙齿浅层的透明度降低和亮度增加产生了遮盖效果。牙齿漂白过程中发生的化学反应的动态变化以及随后的光学特性的变化需要进一步研究。

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