科普丨哪些原因导致“歪脸”，应该如何改善

对称是面部的一种基本美，被认为是和谐和健康的标志。但基本上，没有人有一张完全对称的左脸或右脸，而且存在着不同程度的差异。细微的或不太明显的差异不会影响面部价值，而且往往会产生个性。然而，如果存在肉眼可见的严重不对称，甚至脸部已经歪斜，那么就必须考虑是否存在与先天骨骼、肌肉和后天因素有关的下颌偏斜问题。

什么是下颌偏斜畸形？

下颌偏斜畸形是一种复杂的畸形，上下颌的侧向关系失调，牙齿的中线不一致，下巴偏斜是主要的临床特征。它常常引起双侧面部不对称，被称为  "歪脸"。

常见的面部问题如:上颌前突畸形、上颌前突畸形、小颏、小颌畸形、盘状脸、上颌后退畸形、歪脸、面部不对称畸形等，都是偏颌畸形的严重问题。

偏颌畸形的原因很复杂，畸形程度也有很大差异。它可以由发育因素引起，也可以由肿瘤和软骨肉瘤等疾病引起。发病机制可分为三大类：牙源性、肌源性和骨源性。

牙源性

由牙齿原因引起，主要表现为不对称的下巴，也称为牙源性下颌偏斜。如果求美者发现下巴歪斜影响了咬合，可能是由于牙齿不齐造成的，需要进行正畸调整。

肌源性

指的是颞下颌关节的不对称，表现为两侧的颞下颌关节一边长，一边短，那么自然就会出现脸部歪斜。但是，关节吸收的缩短也多是由于牙齿咬合不好，刺激了关节。在这种情况下，还需要恢复牙齿的正常咬合关系，才能使关节更加稳定。

骨质起源

骨性偏移可以发生在上颌骨或下颌骨，但下颌骨偏移更为常见。它也可以涉及面部一侧的多个骨骼和肌肉结构，如半边脸萎缩。其病因与颌骨或面部其他骨骼的发育不对称有关。由于发育、外伤和慢性炎症造成的双侧髁状突、关节窝和两侧下颌骨的不对称是骨性偏移的常见原因。

如果是由下颌骨不对称的原因，那么即便在牙闭合的时候也可以看到不对称的情况。相对轻度歪斜的下巴可以用下巴填充物来调整，使两边脸颊大小一致，歪斜的下巴也可以用正颌手术来调整。根据不同的情况，也可以通过正颌手术或下颌截骨术来调整下巴。

偏颌畸形的治疗

部分颌骨畸形的治疗通常需要结合正畸和正颌手术，以获得功能和外观上的双重效果。因为正颌手术涉及移动颌骨以达到手术目的，所以在移动颌骨的同时，牙齿也会相应地移动。

一般来说，顺序是[术前正畸-正颌手术-术后正畸]。换句话说，正畸治疗是用来调整牙齿，为正颌手术做准备。然后，在正颌手术后，对异常的颌骨关系进行矫正，以达到满意的正畸效果，正颌手术后进行正畸，以稳定术后效果。

另外，术前正畸很耗时，对于符合条件的患者，如牙齿排列和咬合关系较好的患者，可以采取手术先行的策略，先进行正颌手术，再进行正畸治疗。

需要注意的是，正颌手术只有具备资质的医院可以进行。正规医院在术前会经过数字化手术辅助设计，可以有效提高正颌手术的精准度和效率，从而降低手术风险，保证手术效果。因此建议求美者选择正规医院，谨慎就医。

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