双环复合组织筋膜瓣法矫正乳房下垂的临床应用

女性的乳房是一个泌乳器官，也是一个第二生殖器官。乳房主要由乳腺和脂肪组成。乳房在直立时不会明显下垂。但是，当结缔组织和皮肤的弹性纤维被削弱和拉长时，乳房会下垂。

乳房下垂是一种生理现象，在妇女分娩和哺乳后很常见。乳房皮肤弹性下降，不仅熏染了女性的乳房形态，也给工作和生活带来不便。

什么情况属于乳房下垂？

正常女性乳房的体质量为250至350克，呈半球形。超过这个范围的乳房被称为乳腺增生等皮肤病，给患者带来生理和心理上的痛苦。在众多矫正乳房下垂的方法中，双环法因其切口小、组织损伤小、术后瘢痕不明显等优点，已成为许多整形外科医生治疗轻中度乳房下垂的首选。

乳房下垂矫正手术过程：

1、全身麻醉。在乳房皮下组织和腺体之间同时注射肿胀液，以减少术中出血，便于手术剥离。

2、切除下垂乳晕内外环之间的表皮，然后沿外环边缘直切皮肤和皮下组织至乳房表面。

3、剥离皮瓣。沿外环切开皮下组织，到达乳腺体表面。在内环切开皮肤、皮下组织和腺体组织，直至胸大肌上筋膜，在腺体和胸大肌前筋膜之间向上分离，在2点和10点处向外环径向切开腺体，形成乳腺筋膜瓣，尖端位于乳房上半象限。

4、将乳腺筋膜瓣垂直插入乳房下象限的乳腺和胸大肌之间，钝性分离乳腺和胸大肌至对侧内切口线，用2-0聚酯线固定。

5、伤口完全止血后，在乳晕外环边缘的真皮内用3-0涤纶线荷叶边缝合，用4-0涤纶线间断缝合到皮下组织，用5-0化妆品线间断缝合到皮肤切口。

6、负压引流，用纱布、棉垫和弹性绷带加压包扎，塑形常规棉垫包扎，14d拆线。

理想的乳房缩小术：

1.缩小后的乳房应大小合适，形态良好，两侧对称。

2.乳头和乳晕的位置和感觉良好。

3.切口隐蔽，瘢痕小。

4.尽可能保留乳房的泌乳功能。

5.保留缩小后正常乳房的弹性和良好的皮肤张力。

双环复合组织筋膜瓣法的适应症：

该手术的适应症主要是轻、中度下垂的乳房。对于严重下垂的乳房，这种方法的效果并不理想，应该按照传统的垂直双环法进行乳房缩小。

传统双环法的优点和缺点：

与其他乳房下垂手术相比，双环法的优点是切口位于乳晕边缘，利用了乳晕固有的深色与乳房周围皮肤颜色之间的对比，使切口疤痕更加隐蔽。矫正乳房下垂的传统环形切口包括Himderer法和HesterBostwich法乳房整形术。传统的双环法的缺点是仅仅依靠皮肤的胸围效应来塑造和悬吊乳房，而对已经松弛的乳房深层结构没有给予足够的重视。这与乳头-乳晕环的张力相结合，在视觉上形成了扁平和宽大的乳房形状，导致术后乳房外观不佳，切口处的张力过大导致乳晕增大，并形成放射状疤痕。

双环复合组织筋膜瓣法的改进措施：

双环法是较好的乳房悬吊方法之一，医生在双环法的基础上进行了改进，在乳房的上半象限形成一个尖端的筋膜皮瓣。将乳房下象限与胸大肌钝性分离，将筋膜瓣垂直插入乳房下象限的乳房和胸大肌之间，然后缝合。

综上所述，与传统的双环法相比，这种双环复合组织筋膜瓣乳房悬吊固定法不仅在设计上更加客观合理，安全性高，效果好。该方法适用于轻、中度乳房下垂的患者，而对于严重下垂的患者，该方法的效果还需要在今后的临床应用中进行探索和总结。

如果你有乳房下垂的情况，可以考虑在正规医疗美容医院进行手术矫正。矫正的方法是根据乳房的实际下垂情况而定。但一定要选择正规、专业的医疗机构进行手术，减少术后并发症，一旦术后出现不适，要及时就医，尽量避免手术带来的健康威胁。

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