试管婴儿胚胎移植后宫腔出血的常见原因及处理

随着现代科学技术的不断进步，辅助生殖技术现已成为不孕不育症的主要治疗手段之一。临床妊娠率明显提高，给广大不孕不育患者带来了福音。然而，与此相伴的是，许多患者在IVF-ET后的怀孕早期（怀孕12周内）出现少量阴道出血或子宫腔内有血丝。这到底是怎么回事呢？

1、试管婴儿移植后子宫腔内积血会发生什么？

首先，必须了解什么是宫腔积血的概念。宫腔积血是指在妊娠12周时，在超声检查中看到子宫壁和孕囊之间，或子宫壁和胎盘之间有一个月牙形、三角形或环形的暗区，是早产的一种症状。它可能伴随着少量的阴道出血、背痛和下腹疼痛的痉挛。病情的发展可能导致胎膜早剥和不可避免的流产。

2、为什么会在胚胎移植后发生这种情况呢？

（1）、  孕早期胎膜外层侵入蜕膜时，孕激素介导的免疫调节机制失控，导致母体免疫力失衡，损伤性细胞因子过度表达，保护性细胞因子表达受到抑制，进而导致蜕膜的血管凝固机制被破坏

（2）、同时，绒毛外层的合胞滋养细胞释放出大量的蛋白水解酶，造成血管破坏，损伤蜕膜，造成绒毛下出血。

3、体外转移后，血液在子宫腔内积聚会有什么不良后果？

由于子宫腔内的血液和坏死组织富含蛋白质，容易滋生细菌，引起宫内感染，患者容易出现围产期母体和胎儿异常，可导致流产、死胎、早产、胎盘早剥、妊娠高血压疾病、异常胎盘早剥、宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限，羊水和胎儿粪便污染的发生率明显升高。因此必须及时处理以避免不良后果。

事实上，早在两千多年前的秦汉时期，医书中就已经记载了早孕后的这些症状。东汉医圣张仲景在《伤寒杂病论》中提到用桂枝茯苓丸来治疗妊娠的顽漏。清代医生程国鹏在其《医学心法》一书中把先兆子痫流产称为  "漏胎"。他说  "女人的血，没有怀孕的时候，是月经水；有了怀孕，就会聚集起来喂养胎儿，储存为乳汁。如果月经水突然流下来，就叫漏胎"。中医认为，肾为生殖之主。促排卵、取卵后，辅助生殖技术患者明显出现肾气不足或肾精亏损的情况，而这种亏损的后果是没有依据的。

4、医疗案例举例

徐女士，28岁。她不孕不育多年，曾两次试管婴儿-ET失败。她找到中医治疗，她诉说下腹部发凉，严重失眠和便秘，舌质淡，苔白，脉沉细。中医证候：肾阳不足，心血亏虚。治疗方法。温补肾阳，养血安神，清热解毒。处方。鹿角胶、菟丝子、仙茅、淫羊藿、肉桂、酸枣仁、何首乌、姬丝子、党参、黄连、龙眼、首乌藤、龙骨、牡蛎、远志、益母草等。同时配合中医手动循环。经过8周的治疗，失眠和便秘消失了，6月24日进行了第三次移植。之后继续补肾安胎，益气清热安神。2020年2月产下一名健康女婴。

经过中药治疗后，效果显著，积血消除了。该患者在前两次IVF-ET治疗前有多年的失眠、便秘和宫寒。在第三次移植前，专家建议她用中药改善失眠和便秘，效果很明显。随后，她出现了子宫腔积血，流产的风险增加。对于子宫腔积血，西医没有具体有效的解决办法。此时，中医的优势得到了充分的发挥，怀孕12周时积血消失了。结果是显而易见的。

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