试管婴儿就不会得宫外孕了吗？

对于准备怀孕的母亲来说，宫外孕确实是一件令人抓狂的事情。胚胎直接放在子宫腔内，怎么会出现宫外孕呢？做试管婴儿有可能发生宫外孕吗？  要回答这个问题，我们必须首先了解自然受孕的过程。正常妇女每月排卵一次，卵子从卵巢排出进入输卵管，在那里受精并与精子结合，形成受精卵。然后，输卵管将受精卵运送到子宫腔内进行植入。如果胚胎不能留在输卵管内，或者子宫内的环境不适合它停留，它就会跑回输卵管或子宫腔外的其他地方产卵，从而形成宫外孕。做试管婴儿会出现宫外孕吗？

做试管婴儿可以发生宫外孕。如果胚胎在受精的第三天被转移到子宫腔内，它将在子宫腔内自由游动三到四天，然后一头扎进子宫内膜。在这几天里，胚胎可能会游走到输卵管并在当地着床，发生输卵管妊娠，或宫外孕。最常见的宫外孕植入部位是输卵管。可能的原因是子宫环境不好，输卵管发炎，或输卵管功能异常。试管婴儿中宫外孕的概率为2-5%。

1、与宫外孕相关的主要风险因素有以下几点。

（1）、盆腔和输卵管因素。盆腔因素包括盆腔炎症、支配输卵管蠕动的激素紊乱、子宫环境不良。盆腔炎是最常见的，如盆腔炎的后遗症，包括输卵管炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等。

（2）、  胚胎因素。目前辅助生殖技术的质量标准是生育一个足月的健康婴儿，尽量减少双胎妊娠，杜绝三胎妊娠的分娩。如果移植2个或更多的胚胎，胚胎游走到输卵管的机会就会增加。选择性的单胚胎移植策略也可以减少合并宫内妊娠和异位妊娠的风险。

（3）、体内的荷尔蒙环境。体内雌激素、孕激素和雄激素的不平衡会影响输卵管的功能和子宫环境。排卵障碍，如多囊卵巢综合征和无排卵性异常子宫出血，特别是在IVF刺激周期中，激素水平远远高于正常水平，可能影响受精卵的正常受精，增加宫外孕的风险。

2、如何确定是宫外孕？

一般来说，在胚胎移植后4-6周，即怀孕7-8周左右，需要做超声波检查，以确定孕囊的位置，看是宫内孕还是宫外孕，并检查胚胎和胎儿的心跳。试管婴儿的宫外孕多表现为怀孕后腹痛和不规则阴道出血。如果诊断不及时，延误病情，会导致输卵管破裂、腹腔内出血，严重的会导致休克甚至死亡。

由于及时随访和早期发现，大多数在试管婴儿辅助下发生的宫外孕很少发展到很严重的阶段，但有时因为月经周期不规律，或症状不典型而忽视了及时诊断。如果血HCG>1500单位/升，且超声检查在子宫腔内尚未看到孕囊，则有97%的机会发生异位妊娠。一旦怀疑有此诊断，病人要留院观察，不敢放回家，以免耽误对突然发病的治疗。如果发现急性腹腔内出血，需要及时干预处理，根据情况选择是药物治疗还是手术治疗等。

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