嵌体修复「六」颈部楔状缺损铸瓷嵌体修复一例

说到嵌体就不能不提牙冠，嵌体修复和牙冠是临床上针对单牙冠缺损的不同修复方式，这两种修复体有不同的应用场景和效果。牙冠是修复过程中不可缺少的一部分，简单来说，牙冠修复就是将牙齿磨成均匀大小。具体来说，牙冠的近端、远端、颊部和舌部，都要缩小0.5-2毫米，以达到牙冠制作和保持的空间，但有的牙齿高度不足2毫米。特别是经过根管治疗的牙齿，如何保护牙齿不发生折断？

什么是嵌体？

嵌体是嵌入牙齿内部以恢复缺损形态和功能的修复体。根据嵌体覆盖的表面，可分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。嵌体与传统补牙的区别在于，嵌体是由专门的牙科技师在口外石膏模型上制作，然后由临床医生将其植入患者口腔内，最后粘结到位。一般来说，可以通过补牙修复的牙齿缺损都是嵌体的适应症。具体来说，嵌体修复适用于有牙齿缺损但牙髓健康，对修复材料的性能和修复效果要求较高，不愿接受补牙治疗或多次补牙治疗失败的患者。

如果牙齿的高度不高，不适合做牙冠，那就根本没有保留，很容易脱落。还有一些牙齿的组织所剩无几，如果做了牙冠，剩下的一些组织就会被磨损掉。那么修复的效果就会长期存在，牙齿可能会断裂或脱落。相比之下，嵌体只需要磨掉部分牙齿，可以保护更多自己的牙齿组织。让更多的自体牙组织提供足够的抵抗力，以防止牙齿的断裂。有的人可能会问，为什么牙齿磨得少了会更坚固，更不容易脱落呢？

主要原因有以下几点：

一、镶牙的材料是铸瓷材料或树脂材料。

铸瓷材料的强度与牙釉质相近，而树脂材料的强度略低于牙釉质。

釉质强度，全冠材料一般选用氧化锆材料，硬度略高于珐琅的硬度。

二、选择的粘接体系不同。

嵌体可以通过氢氟酸的酸蚀来增加嵌体材料的粘接表面积，让专业的树脂粘接材料达到很强的固位力。粘接材料可以达到较强的固位力，不易脱落，所以对于牙体组织的磨损较大，可以采用粘接系统。对于嵌体修复没有太大的意义，因为可以保留嵌体本身的厚度。文献支持最大厚度为0.7mm。因为氢氟酸不会通过酸蚀增加氧化锆的粘结表面积。全冠主要是固位，这就要求有足够的固位模式，防止脱位。

哪些情况下适合进行嵌体修复？

1、后牙接触点的修复。

2、后牙缺损，牙力过大。

3、后牙尖和边缘嵴缺损。

4、用高嵌体恢复树冠的高度和形状。

5、修复牙体任何部位的龋齿造成的牙齿缺损。

6、一般的填充材料很难获得良好的保持力。

因此，必须去除大量的组织才能达到足够的固位。牙齿越少，牙齿越脆弱，越容易脱落，形成恶性循环。因此，在修复后牙单颗牙时，如果有条件选择嵌体，尽量选择嵌体。如果可以选择嵌体，尽量选择嵌体修复，牙齿的使用寿命会更长。具体选择哪种修复方式，要看每颗牙齿的具体情况。还要看做修复的医生是否对这两种修复方式有很好的了解。

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