什么是上睑下垂（眼睑）？

正常人在睁眼平视时，上眼睑位于眼瞳上方，大约覆盖角膜上缘2毫米。但有的人，眼睛只能开一条窄缝，眼睑不抬，覆盖部分角膜(超过2毫米)，医学上称为上睑下垂。

左眼睑下垂（单侧下垂）。威廉-贝尔（William  Bell）1852年拍摄的一张银版照片，照片上是一位身份不明的男性，头部爆裂。上睑下垂/下睑下垂/上眼睑下垂或下垂。当一个人的肌肉疲劳时，下垂可能在醒来后更加严重。  这种情况有时被称为 "懒惰的眼睛"，但这个术语通常指的是弱视的情况。如果严重且不治疗，眼睑下垂会导致其他病症，如弱视或散光。  所以，在孩子小的时候就能干预他们的视力发育，治疗这种病症尤为重要。

肉毒杆菌毒素引起的神经性眼睑下垂。一名14岁的肉毒杆菌中毒患者，双侧全眼皮下垂（左图），固定瞳孔放大（右图）。   这名少年意识完全清醒。

上睑下垂的发生原因？

上睑下垂是由于抬高眼睑的肌肉或其神经供应（提上肌的运动神经和上T肌的交感神经）功能失调所致。它可以影响一只眼睛或双眼，在老年人中更为常见，因为眼睑的肌肉可能开始退化。但是，人们可能会出现上睑下垂。先天性上睑下垂主要有三种遗传形式。先天性上睑下垂的原因尚不清楚。上睑下垂可能是由于肌肉损伤导致眼睑、上颈交感神经节或控制该肌肉的神经（第三脑神经（动神经））损伤所致。

这种损伤可能是潜在疾病的征兆或症状，如糖尿病、脑肿瘤、扁桃体肿瘤（肺尖炎）和可能导致肌肉无力或神经损伤的疾病，如重症肌无力或眼咽肌营养不良。暴露于某些蛇毒中的毒素，如黑曼巴蛇毒素，也可能导致这种效果。上睑下垂可由提上肌腱膜、神经异常、外伤、炎症或眼睑或眼眶的病变引起。由于自身免疫抗体的攻击和神经递质的消除，可能会出现提上睑肌功能障碍。

上睑下垂可能是由于肌源性、神经源性、腱鞘炎、机械性或外伤性原因引起的，它通常是孤立的，但可能与免疫性、退行性或遗传性疾病、肿瘤或感染等其他各种疾病有关。后天性上睑下垂最常见的是由腱鞘下垂引起的。这可能是由于老化、睑板腺肌分裂或破裂所致。此外，慢性炎症或眼内手术也会产生同样的效果。此外，长期佩戴隐形眼镜也被认为在本病的发展中起作用。

先天性神经源性上睑下垂被认为是由Horner综合征引起的。在这种情况下，轻度的上睑下垂可能与同侧上睑下垂、虹膜和乳晕色素减退以及Mueller肌麻痹引起的无视力有关。后天性Horner综合征可能发生在外伤、肿瘤性损伤甚至血管疾病之后。外伤后上睑提肌横断或眼睑裂伤后神经输入受损可引发外伤后上睑下垂。其他引起上睑下垂的原因包括眼睑肿瘤、神经纤维瘤或手术后的炎症或疤痕形成。轻度的眼睑下垂可能会随着年龄的增长而发生。眼睑下垂可能是脑动脉瘤引起的第三神经麻痹的最初症状之一，否则无症状，称为眼神经麻痹。

毒品，使用大剂量的阿片类药物如吗啡、羟考酮、海洛因或氢可酮等可引起眼睑下垂。抗惊厥药普瑞巴林也可引起轻度上睑下垂。

病理学角度

重症肌无力是一种常见的神经性上睑下垂，由于病变部位在神经肌肉交界处，因此也可归为神经肌肉上睑下垂。研究表明，高达70%的重症肌无力患者会出现上睑下垂，其中90%的患者最终会出现上睑下垂[7]。在这种情况下，上睑下垂可以是单侧的，也可以是双侧的，由于疲劳或药物作用等因素，上睑下垂的严重程度往往会在一天内出现波动。此外，重症肌无力症特有的是，寒冷会抑制胆碱酯酶的活性，因此，通过在眼睑上涂抹冰块，可以区分这种类型的上睑下垂。肌萎缩性葡萄膜炎上睑下垂患者在一天中的不同时间段仍有可能出现眼睑下垂的变化。

诊断和分类

轻度右眼睑下垂根据原因，可分为：

神经源性上睑下垂包括动眼神经麻痹、Horner综合征、Marcus  Gunn下颌眨眼综合征、第三脑神经错乱。肌源性眼睑下垂包括眼咽肌营养不良、肌萎缩症、肌营养不良、眼睑下垂、单纯性先天性眼睑下垂、眼睑下垂。腓肠肌上睑下垂可能是退行性的，也可能是术后的。上睑水肿或肿瘤引起的机械性上睑下垂。

神经中毒性下垂是典型的中毒症状，由眼镜蛇、克拉蛇、曼巴蛇和泰坦蛇等蛇类引起。双侧下垂通常与复视、吞咽困难和/或进行性肌肉麻痹有关。在任何情况下，神经中毒性下垂都是呼吸衰竭的前兆，是由胸膈膜完全麻痹引起的，最终导致窒息。因此，这是一种医疗急症，需要立即治疗。同样，肉毒杆菌病(由肉毒杆菌毒素引起)也会导致上睑下垂，这也被认为是一种危及生命的情况。假性上睑下垂。眼睑缺乏支撑：眼窝空虚或球部萎缩。另一侧眼睑位置较高：如眼睑后缩。

如何治疗？

先天性上睑下垂如果严重到影响视力，或者化妆品是个问题，可能需要手术矫正。治疗方法取决于上睑下垂的类型，通常由专门从事眼睑疾病和问题的眼科整形和重建外科医生进行。外科手术包括：提上睑肌切除术Müller肌切除术额肌吊带手术（眼睑下垂症的首选方案）。

非手术方法如 "拐杖  "眼镜或Ptosis拐杖或特殊的巩膜隐形眼镜也可用于支持眼睑。如果该病治疗成功，该病引起的上睑下垂可能会得到改善，尽管一些相关疾病，如眼咽营养不良，目前还没有和/或没有治愈。

目前主要有两种手术方法

1、上睑提肌缩短术。适用于双侧或单侧轻、中度先天性上睑下垂，提上睑肌尚有部分功能，也可用于后天引起的腱鞘炎上睑下垂。这种手术保持了肌肉原有的行进和运动方向，比较符合眼球的生理要求，术后效果比较理想。但此法仅限于提上肌部分功能的轻中度上睑下垂。

2、额肌瓣法。另一种方法是直接利用额肌制作额肌瓣，缝合在上睑板上并固定，直接利用额肌上提上眼睑来矫正上睑下垂，称为额肌瓣直接悬吊法，这种方法不需要通过中间环节工作，避免了间接利用额肌的缺点，适用于额肌功能好、先天性或后天性上睑下垂，对重度上睑下垂效果尤佳。也可用于其他手术方法矫正上睑失败的情况。

看完文章后，小编想说，其实所有眼部项目都是一样的，由于每个人的基础不同，选择的医生不同、设计的方案不同等因素，术后效果自然也是不同的。所以想要获得满意的效果，建议大家多多参考眼部整形案例，并且谨慎去选择适合自己的设计方案，这样才能让自己变成你理想中的样子呦~想看更多案例的宝宝，可直接点击“在线咨询”，找我们的美丽顾问就能轻松获取各种案例哦~